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國家人口和計劃生育委員會(已撤銷),中國保險監督管理委員會|國人口發〔2007〕44號|2007-06-04發布|2007-06-04實施|現行有效
國人口發〔2007〕44號

一、試點目標
近年來，各地人口計生部門和保險業把握人口和計劃生育工作發展要求，積極探索創新保險業參與社會管理的途徑和方式，運用保險和市場機制，幫助解決計劃生育家庭意外傷害、健康等風險保障問題，提高其抵抗風險的能力及保障福利的水平，引導群眾自覺實行計劃生育。
實踐表明，開展計劃生育保險有利于幫助解決計劃生育家庭的后顧之憂，穩定低生育水平，提高人口素質和健康水平；有利于發揮保險業的社會管理功能，普及保險知識，增強群眾保險意識；有利于轉變政府職能，創新公共產品和服務供給機制，促進公共政策和公共服務的落實。但目前各地開展的計劃生育保險在政策定位、運行機制、產品開發、市場規范等方面存在著突出問題。
“十一五”時期，人口和計劃生育工作進入穩定低生育水平、統籌解決人口問題、促進人的全面發展的新階段。我國經濟的快速增長、保險市場逐步成熟、群眾保險需求不斷提高、低生育水平持續穩定，為探索建立計劃生育保險制度創造了良好的條件。
計劃生育保險制度試點的目標是，適應我國經濟社會發展以及保險業改革發展的形勢，總結各地開展計劃生育保險的成功經驗，進一步明確計劃生育保險工作重點，創新保險運作方式，開發獨立保險產品，探索建立政府組織、市場運營、獨立核算、群眾受益的政策性計劃生育保險制度。
二、試點地區的基本條件及保險公司的準入條件
開展計劃生育保險試點的地區應具備以下基本條件：
一是黨政領導重視人口和計劃生育工作，重視計劃生育保險試點。
二是人口計生委和保監局有積極性，組織協調能力強。
三是人口和計劃生育工作基礎較扎實，試點資金有保障。
四是試點工作要在地（市）以上范圍地區開展。
經營計劃生育保險業務的保險公司應具備以下條件：
一是組織網絡健全，信息系統完善。保險公司至少在縣級（包括縣級）以上地區設有規范的服務機構，具有與經營區域和經營業務相適應的保險服務能力。
二是能夠提供長期、全面、便捷優質的人身保障產品及服務。保險公司要擁有經驗豐富的保險專業人員，社會信譽好、服務能力強。
三是開發了專門的計劃生育保險產品。保險公司要根據政策性保險繳費有保證、保障水平要求高、運行成本低的特點，開發針對性強、價格低、簡潔易懂、獨立的計劃生育保險產品，簡化承保和理賠流程。
四是建立了與人口計生部門信息交換與共享制度。保險公司定期向人口計生部門通報情況，及時反映各計劃生育保險產品群眾參保、保費積累、保險理賠以及賠付水平等情況及分析結果。
三、基本要求和主要內容
基本要求是：
（一）政府組織。要積極爭取各級政府組織實施計劃生育保險試點，并將其納入政府工作的重要議事日程之中，籌措必要經費，建立健全各項制度。
（二）市場運營。要按照市場規則，充分發揮保險公司的專業優勢，開發和經營計劃生育保險產品，提供人口和計劃生育公共服務。
（三）獨立核算。要對計劃生育保險的投保、理賠及資金管理、運行實行分賬管理、獨立核算。建立健全計劃生育保險監管制度，加強檢查和指導，保障資金安全，保證保險責任落實到位。
（四）群眾受益。計劃生育保險的成本和各項費用不高于30%，以保證保險公司保本微利，最大程度地回報參保群眾，提高計劃生育保險的保障力度。要根據實際賠付水平，建立費率正常調整機制。
主要內容有：
一是農村計劃生育手術保險試點。通過建立手術保險制度，保證計劃生育手術并發癥患者能夠得到基本的治療服務和必要的扶助。計劃生育手術保險由縣或縣以上人口計生部門在群眾施行計劃生育手術前統一向保險公司投保，并繳納保險費。要積極爭取財政安排專項經費開展計劃生育手術保險。
二是獨生子女保險試點。要認真總結各地開展獨生子女安康保險、獨生子女兩全保險的經驗，開展獨生子女保險試點，保障獨生子女死亡、殘疾及重大疾病等風險。獨生子女保險由鄉（包括鎮、街道辦事處）以上人口計生部門或辦事機構統一組織向保險公司投保。可宣傳動員群眾自愿運用獨生子女父母獎勵費參加獨生子女保險。
四、組織實施
一要成立計劃生育保險工作領導小組。國家人口計生委和中國保監會聯合成立計劃生育保險工作領導小組及辦公室，統籌協調、部署安排試點工作。各試點省（區、市）人口計生委和保監局也要成立相應的領導小組及辦事機構，負責指導、協調和監督試點工作，制定計劃生育保險的具體運行管理制度。要通過招標或邀請招標等方式，確定經營計劃生育保險產品的保險公司，并簽訂有關協議。要配備必要的專（兼）職人員，爭取安排必要的工作經費。
二要明確各有關部門的職責。試點地區各級人口計生部門要積極爭取黨委、政府的支持，多方籌集資金，協調制定政策，并將試點工作納入人口和計劃生育目標管理責任制；組織動員群眾參加計劃生育保險，確定資格對象；組織開展人口計生系統的保險知識培訓。
各級保險監管部門要建立專門的計劃生育保險統計報表制度，監督指導計劃生育保險經驗數據積累，加強對計劃生育保險產品、經營主體準入及市場行為等方面的監管。
各有關保險公司要嚴格按照有關規定及與人口計生部門簽訂的協議，開發計劃生育保險產品，履行保險責任，及時落實理賠，實行理賠信息公開，同時，加強內部管理，降低保險成本，提高服務質量。
三要廣泛開展宣傳培訓。試點地區要制定切實可行的方案，通過開展各種培訓班、研討班，充分利用各種媒體，多渠道、多層次、多形式地開展計劃生育保險的宣傳培訓。要以各級人口計生部門的干部為重點，提高其對計劃生育保險試點工作重要性、必要性的認識，掌握計劃生育保險的實質、特點及基本要求，善于利用保險機制，保障計劃生育家庭利益，推動人口和計劃生育工作深入發展。要面向廣大計劃生育群眾，普及保險知識，提高保險意識，引導其積極參加計劃生育保險。
四要加強評估和監督。各地人口計生委和各有關保險公司要建立計劃生育保險的信息管理交流系統，實行動態管理，定期進行相關數據的匯總分析。要廣泛發動社會各界對計劃生育保險運行各環節進行監督。
國家計劃生育保險工作領導小組將組織有關部門和社會機構每年進行一次試點工作的總結評估。試點地區每半年對試點工作組織開展一次評估。對在試點工作中做出突出成績的單位和個人，要給予表彰和獎勵；對在工作中出現重大問題、造成社會影響的，要依法追究有關部門和人員的責任。