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車禍身故,意外險因“車輛未年檢”被拒賠,「理賠幫」助家屬成功獲賠40萬!

  • 2025年03月06日
  • 14:35
  • 來源:公眾號理賠幫
  • 作者:

——前言——

“無有效行駛證、駕駛證是意外險責任免除條款之一,即被保險人無有效證件駕駛機動車導致保險事故的發生保險公司不承擔責任,是基于被保險人沒有合法駕駛資格才做出的決定。在本期分享的案件中,被保險人雖然擁有有效的駕駛證,卻因車輛未按時年檢、沒有有效行駛證而遭到拒賠。


案情概要

投保險種:意外險

出險事由:交通事故意外身故

拒賠理由:無證駕駛責任免除

爭議金額:40萬元


案件時間線

01
投保

2021年11月,唐先生所在工作單位為其投保了一份團體意外險,其中意外身故保額為40萬。

02
出險

2022年5月,唐先生駕駛三輪車摩托車出行,在經過一個下坡路段的時候,因為車速太快沖出道路導致唐先生滾下山林不幸身故。

03
理賠

2022年6月,唐先生家屬向保險公司申請理賠,保險公司以發生交通事故時,被保險人駕駛車輛處于逾期未檢狀態系駕駛無有效行駛證交通工具,屬于責任免除情形為由拒賠。

04
咨詢

2022年8月,唐先生家屬通過網絡找到「理賠幫」咨詢,在聽取理賠幫的案情分析后,家屬決定委托理賠幫」團隊律師代理此案。

05
結果

2023年11月,經法院審理判決保險公司應賠付家屬意外身故保險金40萬元。


2024年2月,二審維持原判!


庭審紀實

被告保險公司辯稱

案涉團體意外險為被保險人所在工作單位購買,簽訂保險合同過程中被告已將保險承保責任、免賠事項、免責條款等內容明確告知工作單位。

本案被保險人駕駛未按期年檢的車輛,出事車輛無有效行駛證,屬于保險條款列明的保險免責事項,故被告公司對此不予理賠合法有據。

原告律師認為

首先,保險合同第2.2.2期間除外條款中約定了不承擔給付保險金責任的情形,其中第(4)項為“被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間”。在保險條款后文釋義中僅對“無有效駕駛證”作出規定,但未對“無有效行駛證”作出相應規定,因此,被告認為車輛未按期年檢屬于合同約定的無有效行駛證的免賠情形并無相應合同依據。

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其次,被保險人認為車輛未年檢并不等同于無有效行駛證,可見雙方對此條款的理解產生分歧。根據《中華人民共和國保險法》第三十條規定應當作出有利于被保險人和受益人的解釋。被告認為被保險人駕駛車輛未按期年檢屬于條款載明的無有效行駛證的免責情形的理由不能成立。

另一方面,雖然被保險人所駕駛的三輪車未按時檢測,處于逾期未檢狀態,但該車輛還是可以依據相關行政管理規定補檢的,被保險人的行駛證并不會因為車輛沒有按時年檢、處于逾期未檢狀態而被認定為無效,所以被告以責任免除拒賠的理由不成立。

判決結果

最終法院采納了原告律師的觀點,判決被告保險公司賠付原告保險金40萬元!一審判決后保險公司不服提起上訴,二審維持原判!

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