案件背景
2023年6月5日,張先生因心臟病需要進行冠狀動脈手術。手術前,醫生向家屬推薦了一款手術意外保險,約定若術后30天內因心源性猝死,可獲賠身故保險金15萬元。考慮到手術風險,張先生的兒子當場購買了該保險,希望為父親增添一份保障。
然而,天有不測風云。6月22日,張先生在術后恢復期間突然猝死。醫院出具的死亡證明顯示,死因為“心源性休克”。張先生的兒子在悲痛之余,向保險公司提交了理賠申請,卻遭到拒賠。保險公司認為,“心源性休克”與合同約定的“心源性猝死”不符,因此不屬于賠付范圍。
保險拒賠
保險公司的拒賠理由讓張先生的兒子感到不解和憤怒。父親的死亡確實發生在術后30天內,完全符合保險合同的保障范圍。然而,保險公司堅持拒賠,稱合同條款明確約定了“心源性猝死”才屬于賠付范圍,其他情況不予賠付。這一拒賠決定讓張先生的家庭雪上加霜。手術費用已經讓家庭經濟負擔沉重,而保險理賠的失敗更是讓他們感到無助。張先生的兒子決定通過法律途徑維護合法權益。
委托澤良
在多次與保險公司溝通無果后,張先生的兒子找到了澤良律師事務所。澤良律師接手案件后,立即展開了詳細的調查和分析。澤良律師首先仔細審查了保險合同的條款,澤良律師還咨詢了醫學專家,確認的張先生的情況屬于心臟疾病導致的突發死亡,符合保險合同約定的范圍。
最終結果
澤良律師經全面盡職調查,精準把握保險合同關鍵條款與法律適用要點,以專業談判策略與保險公司多輪談判斡旋。最終,憑借扎實的法律依據與有力舉證,促使保險公司認可理賠責任,同意在 2024 年 1 月 15 日前,將 15 萬元保險金一次性全額匯入張先生兒子指定賬戶。
在成功收到理賠款后,張先生的兒子也對澤良保險拒賠事業部表示了最真摯的感謝,澤良保險拒賠事業部始終堅守強悍專業、高效服務、真誠用心的理念,一心只為那些遭受保險拒賠的客戶爭取權益,在復雜的保險糾紛中為客戶披荊斬棘,成為他們最堅實的后盾 !
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