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重疾險(xiǎn)案析丨急性白血病因“未如實(shí)告知早產(chǎn)”遭拒賠，澤良出手速賠42.5萬元！

2025年02月18日
10:10
來源：公眾號(hào)澤良保險(xiǎn)拒賠事業(yè)部
作者：

案件背景

2022年8月，Z先生為其幼子小Z購(gòu)置了重疾險(xiǎn)，2023年8月到期后續(xù)保一年。Z先生期盼著保險(xiǎn)為愛子的成長(zhǎng)保駕護(hù)航，未曾料人生的重大考驗(yàn)不久就降臨到小Z身上。

保單↑

2024年2月小Z因膝關(guān)節(jié)疼痛住院治療，后被診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病（B細(xì)胞型）。Z先生為愛子的疾病焦頭爛額、四處奔波，為緩解家庭壓力，Z先生申請(qǐng)了保險(xiǎn)理賠。

診斷證明↑

保險(xiǎn)拒賠

申請(qǐng)理賠之后，等來的不是孩子的救命錢而是拒賠通知。保險(xiǎn)公司認(rèn)為小Z的情況與“投保時(shí)的健康告知不相符”，給出理由如下：

（1）小Z為早產(chǎn)兒，且為出生體重低兒伴有新生兒呼吸暫停，此外還患有新生兒肺透明膜病、新生兒黃疸、新生兒貧血。

（2）小Z患有卵圓孔未閉及地中海貧血癥。以上與Z先生投保時(shí)的健康告知不相符。保險(xiǎn)公司決定解除保險(xiǎn)合同并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

“哀哀父母，生我勞瘁”，小Z的病情讓Z先生心力交瘁，一紙拒保通知更是讓Z先生全家上下陷于失望與焦慮。

拒賠通知↑

委托澤良

Z先生決心維護(hù)自己的合法權(quán)益，為小Z后續(xù)治療籌措資金。通過網(wǎng)絡(luò)搜尋及線下咨詢，Z先生決定全權(quán)委托澤良律師事務(wù)所辦理此案。收到委托后，何青思律師耐心指導(dǎo)Z先生收集小Z出生之后的所有醫(yī)療材料等各類證據(jù)，細(xì)致分析保險(xiǎn)條款、相關(guān)法律法規(guī)，從醫(yī)學(xué)及法律兩個(gè)層面研究早產(chǎn)、卵圓孔未閉及地中海貧血癥與急性淋巴細(xì)胞白血病的關(guān)系，為Z先生的維權(quán)打下扎實(shí)且全面的證據(jù)基礎(chǔ)。

最終結(jié)果

在澤良律師積極介入下，基于豐富的證據(jù)和充分的說理，最終保險(xiǎn)公司與Z先生達(dá)成調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司向Z先生支付42.5萬保險(xiǎn)金。

最終結(jié)果↑

孩子是家庭的未來，家長(zhǎng)無不精心為孩子挑選、購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品，但再小心謹(jǐn)慎也無法避免類似Z先生的境遇，此時(shí)積極尋求專業(yè)幫助就至關(guān)重要。請(qǐng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、認(rèn)真負(fù)責(zé)的律師，讓其成為您維權(quán)路上的堅(jiān)實(shí)伙伴，助您在維權(quán)之路上披荊斬棘、乘風(fēng)破浪。

— 本案調(diào)解書 —