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醫療險拒保,我給改成除外承保

  • 2025年02月17日
  • 18:36
  • 來源:公眾號許岑cen
  • 作者:

你好,我是許岑cen。

去年9月,有位寶爸找到我,說想給5歲的孩子買醫療險,但之前住過院,不知道能不能買上。

我仔細看了寶爸發過來的資料,發現都是呼吸道疾病,尤其是“哮喘性支氣管炎”、“喘息性支氣管炎”。

延伸閱讀:

急性支氣管炎,怎么買保險?

慢性支氣管炎,怎么買保險?

哮喘性支氣管炎有發展成慢性病的可能;喘息性支氣管炎有發展成“哮喘”的可能,因此醫療險對這兩種情況的態度是比較謹慎的,至少得除外。

考慮到寶爸的需求和預算,我建議了君龍人壽的臻愛無憂中端醫療險,可以人工核保,0免賠、不限社保范圍、100%賠付。

除了這些,還有個優點:即使除外了呼吸系統疾病,3年內沒有理賠,從第4年開始可以取消除外,擁有100%保障。

第一次核保結果不太理想,因為7月有一次住院,醫療險要求延期6個月,溝通無果。

不過核保員也說了,6個月內不復發,下次基本就能標體(正常)承保。

寶爸對此挺樂觀,說小朋友恢復挺好,有信心,等6個月。

今年1月初,寶爸聯系我,說又“中招”了,支原體性肺炎,住院4天。問我還有必要申請醫療險的第二次核保嗎,是不是得再等6個月?

我建議試試,3個原因:

1. 支原體性肺炎是病菌感染導致,偶發性疾病,核保尺度沒那么嚴格

2. 時間上處于保險公司“開門紅”期間,核保時通常會放松些

3. 試了才有結果,才能確定之后的策略。如果再等6個月,可能又有新情況發生,到時更難

寶爸采納了我建議,同意遞交二次核保。

這次的反饋1.0是拒保,原因是距離出院時間太近了,不到20天。

我不服,找核保員理論,要求重新審核。

反饋2.0同意承保,不過考慮到既往病史,除外了呼吸道疾病及并發癥。

考慮到君龍臻愛無憂醫療險取消除外的前提是“3年內沒有理賠”,我給小朋友補充了另一款產品。

等到第4年君龍醫療險是完整保障時,那款就可以斷保了。


許岑cen說:

因為醫療險、重疾險的投保對健康情況有要求,得趁身體好的時候提前布局。

因為是“重要不緊急”的事,很多朋友有僥幸心理,覺得緩緩沒事,結果緩到體檢異常,生病住院。

這時候再想投保,過程可能就比較坎坷了。

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