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原告 XX 于 2017 年 3 月 20 日與 XX 保險公司簽訂保險合同，為其私營企業(yè) 15 名從業(yè)人員投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險，約定每人傷亡保險限額 800,000 元，醫(yī)療費用保險限額 80,000 元，保險期限自 2017 年 3 月 21 日至 2018 年 3 月 20 日，原告依約交付保費。2017 年 12 月 27 日，原告員工姚某工作時扭傷右足，在清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院門診治療。2019 年 1 月 17 日被認定為工傷，5 月 9 日經(jīng)鑒定傷殘等級為十級。后因勞動爭議，清鎮(zhèn)市勞動人事爭議仲裁委員會裁決原告向姚某支付醫(yī)療費 14,472.03 元、住院伙食補助費 462 元、一次性傷殘補助金 28,000 元、停工留薪期工資 20,000 元、一次性工傷醫(yī)療補助金 15,731.01 元、一次性傷殘就業(yè)補助金 15,731.01 元，共計 94,396.05 元，該裁決已生效，原告支付費用后向保險公司索賠。庭審中，被告提交保險條款及殘疾賠償比例附表（十級殘疾對應(yīng)限額百分比為 1%），以及加蓋原告公章的投保單第一頁，原告以投保單第二頁免責(zé)條款聲明無其簽名蓋章為由否認被告已盡提示說明義務(wù)。

XX 保險公司辯稱，依據(jù)《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款》及殘疾賠償比例附表，姚某構(gòu)成十級傷殘，其傷亡賠償金應(yīng)以 800,000 元為限額按照 1% 標準進行賠付。同時，保險公司認為已通過在投保單第一頁加蓋原告公章的形式，對由其制作的免責(zé)條款進行了提示和說明，原告已知曉相關(guān)免責(zé)內(nèi)容，因此對于超出該賠付標準及非保險責(zé)任范圍內(nèi)的費用不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。保險公司強調(diào)，其在與原告訂立保險合同時，已按照相關(guān)規(guī)定和流程，將保險條款及免責(zé)事項等重要內(nèi)容向原告進行了告知，原告在投保單上蓋章的行為應(yīng)視為對這些條款的認可，故對于原告的索賠請求應(yīng)予以部分駁回，僅在其認定的賠付范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。

原、被告簽訂的保險合同合法有效。姚某在工作中受傷并被認定為工傷十級，屬于保險合同承保范圍。對于原告請求的醫(yī)療費、住院伙食補助費、一次性傷殘補助金，因在保險合同約定的保險標的范圍內(nèi)且依據(jù)生效裁決確定金額，法院予以支持。對于住院伙食補助費、停工留薪期工資等其他費用，因不屬于承保范圍，法院不予支持。關(guān)于保險公司辯稱的十級傷殘按限額 1% 賠付且已盡提示說明義務(wù)，法院依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，認定該比例限額賠付屬減輕保險人責(zé)任情形，保險公司需對免責(zé)條款盡提示和說明義務(wù)舉證。因被告提交的投保單第二頁免責(zé)條款聲明無原告簽名蓋章，被告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果，故該辯稱意見不成立，法院不予采信。

在本案中，關(guān)鍵在于保險公司的免責(zé)條款是否生效。根據(jù)法律規(guī)定，減輕保險人責(zé)任的條款屬于免責(zé)條款范疇，保險人需充分履行提示與說明義務(wù)。保險公司雖有投保單第一頁蓋章，但第二頁關(guān)鍵聲明處無原告確認，無法證明其已盡到足夠的提示說明責(zé)任，導(dǎo)致免責(zé)條款不能生效。這提醒投保人在簽訂保險合同時，務(wù)必仔細審查合同條款，尤其是免責(zé)部分，要求保險人進行充分解釋并留存證據(jù)。對于保險公司而言，應(yīng)嚴格按照法律要求履行告知義務(wù)，完善合同簽訂流程，避免因舉證不能而承擔(dān)不利后果。同時，法院在判定時準確依據(jù)法律條文，清晰區(qū)分不同法律關(guān)系下的賠償范圍，為類似案件的處理提供了明確的裁判思路與法律適用范例。