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保險維權律師何帆:車倆追尾,保險公司以交強險和第三人為由拒賠怎么辦?

  • 2024年12月02日
  • 10:05
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:
一、案件簡要事實

原告 李XX 駕駛貴 A×××** 號中型普通客車(核定載人數 19 人,所有人為第三人),于 2017 年 7 月 30 日 13 時 40 分在蘭海高速公路行駛時,與黃XX駕駛車輛所牽引的罐式半掛車尾部碰撞,導致原告及 8 名乘客受傷,原告負事故全部責任。事故發生后,原告先在獨山縣人民醫院治療,后轉至貴州省人民醫院,于同年 9 月 29 日出院。出院后,原告購買輪椅及冰墊花費 950 元,還在 2017 年 12 月 1 日及 2018 年 2 月 3 日到貴陽市第一人民醫院檢查,自行支付醫療費 406.74 元,并在 2018 年 2 月 5 日委托貴州醫科大學法醫司法鑒定中心鑒定,支付鑒定費 1900 元,鑒定結果為兩個十級傷殘,誤工期 180 日,護理期 90 日,營養期 90 日。原告與其妻育有一女楊XX。該車在 XX 保險公司投保了交強險、道路客運承運人責任保險及商業險,道路承運人責任保險約定投保座位數 19,每次事故每座人身賠償限額 60 萬元,保險期間自 2016 年 10 月 28 日至 2017 年 10 月 27 日。

二、保險公司拒賠理由

其一,依照相關規定以及保險理賠的正常程序,應當先由交通事故另一方所投保的交強險來進行賠付操作。唯有當交強險在履行賠付責任之后,仍存在賠付不足的部分時,才應由其公司依據保險合同的約定來承擔相應的責任。保險公司認為,原告在向其主張合法權利之前,必須先完整地完成交強險的理賠流程,若未達成這一前置條件,那么其公司便不應承擔任何責任。這一流程的遵循是保障各方權益以及保險行業規范運作的關鍵所在,倘若隨意打破這一順序,將會引發一系列混亂與不公的理賠局面,嚴重影響保險市場的穩定秩序以及公司自身的合法權益維護。

其二,保險公司認為第三人理應被列為本案被告。他們詳細闡述道,第三人作為事故車輛的所有人,在此次糾紛事件當中,絕不可能置身事外,而應承擔起相應的責任。保險公司表明,不能僅僅將理賠責任全部壓在自己一方肩上,第三人在車輛的管理、使用等諸多環節都可能存在與事故發生相關聯的因素,所以其必須在這起糾紛中承擔起應有的責任份額。

三、法院認為

根據保險單核定座位數與行駛證核定載人數一致,且行駛證規定核定載客人數包含駕駛員和乘客,所以認定原告屬于承運人責任保險約定的旅客,享有保險權利。原告依據保險合同向被告主張權利,與交通事故另一方交強險賠付是不同法律關系,交強險賠付并非前置程序,原告有權自行選擇主張對象,故保險公司關于先由交強險賠付的辯解不成立。第三人僅是車輛所有人且無過錯,原告未向其主張權利,保險公司將第三人列為被告的意見無依據,不能成立。對于原告主張的各項費用,因原告已提供證據證實且計算標準符合法律規定,除交通費外,保險公司應予以賠付。對于交通費,雖原告未提供證據,但考慮實際產生情況,法院酌情支持 200 元。

四、何帆律師評析

在該案例中,關鍵在于確定原告是否屬于保險合同保障的旅客范圍以及保險理賠的先后順序和責任主體。法院依據保險合同條款及相關法律規定,準確認定原告的旅客身份,明確保險理賠不以交強險賠付為前置條件,這符合保險法中關于不同保險關系獨立且尊重被保險人選擇權的原則。對于保險公司試圖推諉責任,將第三人拉進訴訟并主張不合理的理賠順序,法院予以駁回是正確的。這提醒在類似案件中,各方應依據合同約定和法律規定行事,保險公司不能隨意設置理賠障礙,被保險人應積極收集證據維護自身權益,同時也表明法院在審理此類案件時會嚴格依據法律規定,保障當事人合法權益,維護保險市場的正常秩序。

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