國家醫保局：推進醫保數據賦能商業保險公司！
- 2024年11月27日
- 10:11
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11月27日，國家醫保局公眾號發布消息稱，國家醫保局在堅定不移持續推進各項改革的基礎上，正在積極謀劃、持續推出一攬子新增量政策。其中提到，國家醫保局正在謀劃探索推進醫保數據賦能商業保險公司、醫保基金與商業保險同步結算以及其他有關支持政策。在大力賦能商業保險方面，國家醫保局提出，商業健康保險是“1+3+N”多層次醫療保障體系的重要組成部分，對于滿足廣大群眾的多層次醫療保障需求具有重要作用。2023年，我國商業健康保險保費收入約9000億元，但整體賠付率尚有待提高。商業健康保險面臨信息不對稱、機構營銷核保成本高、賠付率較低、打擊欺詐騙保難度大等問題。 國家醫保局正在謀劃探索推進醫保數據賦能商業保險公司、醫保基金與商業保險同步結算以及其他有關支持政策，預計在大幅降低商保公司核保成本，推動商保公司提升賠付水平的基礎上，引導商保公司和基本醫保差異化發展，更多支持包容創新藥耗和器械，更多提供差異化服務，吸引更多客戶投保，促進商保市場與基本醫保形成積極正向的良性互動，從而激活更多潛在資金投入商保，促進更多新的高端醫藥技術和產品投入應用。 在大力支持相關新質生產力的發展方面，國家醫保局在綜合診查類醫療價格立項指南中，新增“航空醫療轉運”價格項目，由醫療機構自主制定收費標準。考慮到醫保“保基本”的功能定位，該價格項目不納入醫保報銷范圍，鼓勵商業健康保險研究將其納入保障范圍。 文章來源：國家醫保局，圈中人整理編輯
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