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罹患甲狀腺癌,保險因『無確診病理報告』拒賠,如何應對?

  • 2024年11月18日
  • 14:34
  • 來源:公眾號澤良保險拒賠事業部
  • 作者:


保險因“無確診病理報告”拒賠


甲狀腺癌保險理賠被拒,通常是因為保險公司要求提供確診的病理報告,而部分患者選擇的消融手術或非手術治療方式無法提供所需的組織病理學報告。在舊版重疾險中,細胞病理學檢查結果可以作為理賠依據,但新版重疾險規定只有組織病理學檢查結果明確診斷的惡性腫瘤才能理賠。

因此,如果患者進行了消融手術而沒有組織病理學報告,或者病理報告中的描述不是確診性的,保險公司可能會以此為由拒賠。這種情況下,患者可以依據保險合同的具體條款和相關法律規定,與保險公司進行溝通或尋求法律途徑解決理賠問題。

本期澤良保險拒賠事業將分享部分因“無確診病理報告”拒賠的精彩勝案,希望能帶給更多甲狀腺癌患者與家屬更多理賠信心。


澤良親辦案例


案例①:罹患甲狀腺癌,保險以“病理報告未確診”為由拒賠,澤良律師快速介入,極速調解,助力獲賠290000元保險金?保費豁免,高效解決當事人燃眉之急!





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案例③:被保險人經穿刺檢驗為甲狀腺腫瘤,在醫生的建議下,接受了“微波消融術”,保險卻以被保險人做的穿刺檢驗是“細胞學病理檢查”而非保險條款所要求的“組織學病理檢查”為由,認為被保險人所患疾病不在保險責任范圍內而拒賠。委托澤良,快速調解,保險公司同意滿額支付保險金9萬元,圓滿結案!





當然,如果做了消融術治療甲狀腺癌,也能提供“符合保險合同約定資質的醫院出具的有明確診斷結論的診斷報告”,但保險公司就是堅持以“手術方式不符、沒有病理檢驗結果證明所患疾病屬于保險責任范圍”為由拒賠,那么還是建議尋求專業保險律師的幫助,作為消費者要勇于拿起法律的武器,來捍衛自己合理選擇治療方式的權利。


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