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罹患甲狀腺癌,保險因『無確診病理報告』拒賠,如何應(yīng)對?

  • 2024年11月18日
  • 14:34
  • 來源:公眾號澤良保險拒賠事業(yè)部
  • 作者:


保險因“無確診病理報告”拒賠


甲狀腺癌保險理賠被拒,通常是因為保險公司要求提供確診的病理報告,而部分患者選擇的消融手術(shù)或非手術(shù)治療方式無法提供所需的組織病理學(xué)報告。在舊版重疾險中,細胞病理學(xué)檢查結(jié)果可以作為理賠依據(jù),但新版重疾險規(guī)定只有組織病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷的惡性腫瘤才能理賠。

因此,如果患者進行了消融手術(shù)而沒有組織病理學(xué)報告,或者病理報告中的描述不是確診性的,保險公司可能會以此為由拒賠。這種情況下,患者可以依據(jù)保險合同的具體條款和相關(guān)法律規(guī)定,與保險公司進行溝通或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q理賠問題。

本期澤良保險拒賠事業(yè)將分享部分因“無確診病理報告”拒賠的精彩勝案,希望能帶給更多甲狀腺癌患者與家屬更多理賠信心。


澤良親辦案例


案例①:罹患甲狀腺癌,保險以“病理報告未確診”為由拒賠,澤良律師快速介入,極速調(diào)解,助力獲賠290000元保險金?保費豁免,高效解決當(dāng)事人燃眉之急!





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案例③:被保險人經(jīng)穿刺檢驗為甲狀腺腫瘤,在醫(yī)生的建議下,接受了“微波消融術(shù)”,保險卻以被保險人做的穿刺檢驗是“細胞學(xué)病理檢查”而非保險條款所要求的“組織學(xué)病理檢查”為由,認為被保險人所患疾病不在保險責(zé)任范圍內(nèi)而拒賠。委托澤良,快速調(diào)解,保險公司同意滿額支付保險金9萬元,圓滿結(jié)案!





當(dāng)然,如果做了消融術(shù)治療甲狀腺癌,也能提供“符合保險合同約定資質(zhì)的醫(yī)院出具的有明確診斷結(jié)論的診斷報告”,但保險公司就是堅持以“手術(shù)方式不符、沒有病理檢驗結(jié)果證明所患疾病屬于保險責(zé)任范圍”為由拒賠,那么還是建議尋求專業(yè)保險律師的幫助,作為消費者要勇于拿起法律的武器,來捍衛(wèi)自己合理選擇治療方式的權(quán)利。


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