国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

保險行業資源門戶網站

  1. 首頁
  2. 專欄
  3. 保險理賠何帆律師
  4. 正文

保險索賠律師何帆:學生實習時意外身亡,保險公司以“實習不在保險范圍內”拒賠怎么辦?

  • 2024年11月17日
  • 15:52
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:
一、案件簡要事實

馬某是貴州職業技術學院XX學院 2013 級學生。2016 年 3 月至 7 月,按學校教學計劃在浙江省溫嶺市實習。5 月 29 日下午 17 時 50 分,馬某乘坐鄒崇駕駛的浙 J×××**號二輪摩托車與林琦駕駛的浙 J×××**號小轎車在溫嶺市城××街道××路與××路交叉路口相撞,馬某重傷,后因傷勢過重于 2016 年 12 月 21 日經搶救無效死亡,住院期間產生醫療費等共 430172.96 元。事故經溫嶺市公安局交通警察大隊認定林X負主要責任,鄒X負次要責任,馬某無責。2014 年 9 月 1 日,貴州職業技術學院為馬某等人在 XX 保險公司購買了人身團體保險,包括國壽學生兒童定期壽險(A 款)保額 40000 元、國壽校園意外傷害保險(2013 版)保額 200000 元、國壽附加學生兒童意外費用補償醫療保險(A 款)保額 2000 元、國壽附加學生兒童住院費用補償醫療保險(A 款)保額 25000 元,保險期間為 2014 年 9 月 1 日至 2016 年 9 月 1 日,馬某支付保險費 50 元。馬某死亡后,其父母作為原告依據保險合同向 XX 保險公司主張支付保險金遭拒,遂訴至法院。

二、保險公司拒賠理由
首先,認為馬某發生事故時雖在實習期間,但并非處于學校常規教學環境內,實習活動具有一定特殊性,與保險合同所約定的保障范圍存在差異,質疑此次事故是否屬于保險責任明確涵蓋的情形。
其次,對于保險條款中關于意外傷害的定義以及賠付條件,保險公司認為馬某的死亡原因及過程存在某些細節未能完全契合其嚴格的賠付標準界定。
再者,保險公司或許會提出在事故發生后,原告方提供的理賠材料存在不完整或部分信息模糊不清的狀況,影響其準確評估風險與確定賠付金額,如對于醫療費用明細中某些項目的合理性與關聯性存疑,以及在事故責任認定方面雖然交警已出具認定書,但保險公司內部審核機制對事故的調查結果有不同解讀,存在其他可能影響賠付決策的因素未被充分考量等。
三、法院認為

貴州職業技術學院與 XX 保險公司簽訂的保險合同系雙方真實意思表示且合法有效,各方應依約履行義務。馬某作為被保險人在保險期間內,于學校安排的教學實習中發生交通事故意外死亡。依據《中華人民共和國保險法》第四十二條及《中華人民共和國繼承法》第十條第一款規定,在沒有指定受益人或受益人指定不明無法確定時,保險金作為遺產由保險人依照繼承法規定給付。馬某的父母作為第一順序繼承人有權繼承保險金。且保險合同對各險種賠付限額有約定,馬某已死亡且住院費超險種限額,故被告應按合同約定全額支付保險金,法院支持原告要求被告支付 267000 元保險金的訴請。

四、何帆律師評析

在本案中,核心在于保險合同的解釋與適用。保險公司拒賠理由雖看似合理,但從整體案情及法律規定審視存在瑕疵。學校為學生購買團體保險,目的是保障學生在校期間及相關教學活動中的風險。實習作為教學計劃一部分,應在保險保障范圍內。法院依據保險法和繼承法判決正確,維護了被保險人繼承人權益。這警示保險公司在擬定條款時應更嚴謹清晰界定保障范圍,避免歧義。同時也提醒投保人在簽訂保險合同時仔細研讀條款,明確權利義務,一旦發生糾紛,可依據法律維護自身合法權益。

閱讀排行榜

  1. 1

    保險維權律師何帆:對保險合同猶豫期及合同解除的認定與處理

  2. 2

    保險索賠律師何帆:學生實習時意外身亡,保險公司以“實習不在保險范圍內”拒賠怎么辦?

  3. 3

    保險理賠何帆律師:患“右乳腺癌”,保險公司以未在合同有效期內拒賠怎么辦?

  4. 4

    保險理賠何帆律師:電話回訪錄音能認定保險公司盡到提示說明義務了嗎?

  5. 5

    保險理賠律師何帆:保險責任范圍的界定與費用合理性認定

  6. 6

    保險案例分析:砍豬腳時不慎導致左手拇指斷傷,保險公司因“無法證明是意外”拒賠怎么辦?

  7. 7

    案例分析:從三米高梯子摔倒后死亡,保險公司以“不存在勞動關系”拒賠怎么辦?

  8. 8

    保險案例分析:保險公司能以“甲狀腺結節是甲狀腺癌的既往癥”拒賠嗎?

  9. 9

    保險律師案例分析:確診肺腺癌后,保險公司以等待期內患病為由拒絕理賠怎么辦?

  10. 10

    保險律師分析:三輪車未辦理行駛證,被保險公司拒賠怎么辦?

推薦閱讀

  1. 1

    華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉會鄭少瑋擬任總經理即將赴任業內預計華泰個險開啟“友邦化”

  2. 2

    金融監管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少

  3. 3

    53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經理

  4. 4

    非上市險企去年業績盤點:保險業務收入現正增長產壽險業績分化

  5. 5

    春節前夕保險高管頻繁變陣

  6. 6

    金融監管總局印發通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作

  7. 7

    31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元

  8. 8

    中國銀保監會發布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知》

  9. 9

    國內首家批發保險經紀公司來了,保險中介未來將走向何方?

  10. 10

    比亞迪后又一科技巨頭拿下財險牌照:車險市場群狼已至,真正的顛覆要開始了?

關注我們

主站蜘蛛池模板: 亚洲精品国产第一区第二区国| 日韩一级片免费| 九色97| 视频亚洲一区| 91久久国产露脸精品免费| 国产亚洲欧美日韩综合综合二区| 欧美第一页草草影院浮力| 亚洲欧美日韩综合一区久久 | 国产日韩欧美一区| 欧美日韩久久| 亚州男人天堂| 中日韩精品视频在线观看| 国产福利久久| 国产一区二区三区影院| 老头做爰xxxx视频| 日本精品三级| 一级真人毛片| 超级香蕉97视频在线观看一区| 久久厕所| 欧美成免费| 日本天堂网| 天堂8中文在线| 亚洲在线免费免费观看视频| 超91在线| 国产成人高清精品免费5388密| 国产一区精品| 久久国产免费一区二区三区| 免费成人在线网站| 欧美老妇免费做爰视频| 香蕉成人在线| 亚洲一区二区三区成人| 97在线视频免费| 成人国产三级在线播放| 国产亚洲欧美一区二区| 久久tv免费国产高清| 男女乱淫真视频免费观看| 欧美在线一区二区三区精品| 日韩在线观看一区| 午夜嘿咻| 手机在线看福利| 午夜一级片|