王先生作為一位在建筑工地上辛勤勞作的勞動者,其所服務(wù)的公司為了確保員工們在從事高風(fēng)險職業(yè)活動時能夠得到必要的人身安全保障,便為包括王先生在內(nèi)的40名工人投保了一份團(tuán)體意外傷害保險。該保險合同的成立旨在為所有在工地工作的工人提供一種經(jīng)濟(jì)上的安全網(wǎng),以應(yīng)對因工作導(dǎo)致的意外傷害事件。
然而,命運(yùn)的不幸降臨到了王先生的頭上,他在工地上不幸受傷。依據(jù)團(tuán)體意外傷害保險的條款,王先生本應(yīng)有權(quán)向保險公司提出賠付請求。但在實際操作過程中,保險公司卻以王先生與其雇主之間未簽署正式的勞動合同為由,拒絕了他的理賠申請。這一做法引起了我們對保險公司拒賠理由合理性的質(zhì)疑。
經(jīng)過深入分析與研究,律師發(fā)現(xiàn),團(tuán)體意外傷害保險的本質(zhì)目的在于保護(hù)所有實際在工地工作的工人,而非僅限于那些與雇主簽訂了正式勞動合同的員工。盡管王先生未能提供與雇主之間的正式書面勞動合同,但他事實上已經(jīng)在工地上履行了勞動者的職責(zé),并承擔(dān)了相應(yīng)的職業(yè)風(fēng)險。因此,根據(jù)保險合同的精神和目的,王先生應(yīng)當(dāng)被視為保險合同項下的受保人,有權(quán)獲得相應(yīng)的保險金賠付。
在此情況下,律師團(tuán)隊代表王先生與保險公司進(jìn)行了多輪溝通與交涉。律師強(qiáng)調(diào)了保險合同的解釋應(yīng)遵循保護(hù)受保人合法權(quán)益的原則,以及實際工作關(guān)系的存在應(yīng)足以證明王先生享有保險合同項下的權(quán)益。最終,經(jīng)過不懈努力,保險公司同意了我們的觀點,并按照團(tuán)體意外傷害保險合同的規(guī)定,向王先生支付了應(yīng)有的賠償金額。
此案例體現(xiàn)了法律專業(yè)人士在維護(hù)勞動者權(quán)益方面的重要作用,同時也提醒了保險公司在處理理賠案件時,應(yīng)充分考慮保險合同的真實意圖和保護(hù)受保人的立法宗旨,而不應(yīng)僅僅局限于形式要件的滿足。通過這一過程,王先生的合法權(quán)益得到了有效的維護(hù),也促進(jìn)了社會對勞動保護(hù)和保險理賠實踐的進(jìn)一步理解和認(rèn)識。
保險索賠律師何帆:因下車檢查被撞身亡,保險公司以未在“駕駛過程中”拒賠怎么辦?
保險理賠律師何帆:保險公司內(nèi)部替換率規(guī)定能否對抗原告?
保險理賠何帆律師:即使存在所謂的“雇員名冊”,也不能作為拒賠的依據(jù)
保險律師何帆:高處作業(yè)時身亡,保險公司以“無特種作業(yè)操作證”為由拒賠怎么辦?
保險維權(quán)律師何帆:對保險合同猶豫期及合同解除的認(rèn)定與處理
保險索賠律師何帆:學(xué)生實習(xí)時意外身亡,保險公司以“實習(xí)不在保險范圍內(nèi)”拒賠怎么辦?
保險理賠何帆律師:患“右乳腺癌”,保險公司以未在合同有效期內(nèi)拒賠怎么辦?
保險理賠何帆律師:電話回訪錄音能認(rèn)定保險公司盡到提示說明義務(wù)了嗎?
保險理賠律師何帆:保險責(zé)任范圍的界定與費(fèi)用合理性認(rèn)定
保險案例分析:砍豬腳時不慎導(dǎo)致左手拇指斷傷,保險公司因“無法證明是意外”拒賠怎么辦?
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉(zhuǎn)會鄭少瑋擬任總經(jīng)理即將赴任業(yè)內(nèi)預(yù)計華泰個險開啟“友邦化”
金融監(jiān)管總局開年八大任務(wù):報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經(jīng)理
非上市險企去年業(yè)績盤點:保險業(yè)務(wù)收入現(xiàn)正增長產(chǎn)壽險業(yè)績分化
春節(jié)前夕保險高管頻繁變陣
金融監(jiān)管總局印發(fā)通知要求全力做好防汛救災(zāi)保險賠付及預(yù)賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預(yù)估保險賠付超1400萬元
中國銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護(hù)理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點的通知》
董事長變更后,中國人壽新添80后女總助
國內(nèi)首家批發(fā)保險經(jīng)紀(jì)公司來了,保險中介未來將走向何方?