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「保險(xiǎn)拒賠咨詢」高危職業(yè)者被保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦?

  • 2024年08月17日
  • 13:06
  • 來(lái)源:公眾號(hào)保險(xiǎn)理賠何帆律師
  • 作者:

在法律層面上,保險(xiǎn)合同是一種特殊類型的合同,它基于雙方當(dāng)事人的真實(shí)意愿和平等互利的原則建立。對(duì)于從事高空作業(yè)的建筑工人、海上航行的船員以及長(zhǎng)途開(kāi)貨車的司機(jī)等職業(yè)群體而言,由于這些工作的風(fēng)險(xiǎn)性較高,他們?cè)谫?gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)時(shí)可能會(huì)面臨一些限制或拒保的情況。然而,如果遇到保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)那闆r,我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)?

首先,我們需要回顧在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司是否進(jìn)行了必要的詢問(wèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)合同的訂立應(yīng)當(dāng)遵循最大誠(chéng)信原則。這意味著保險(xiǎn)公司有義務(wù)向被保險(xiǎn)人詢問(wèn)與保險(xiǎn)合同相關(guān)的重要情況,包括被保險(xiǎn)人的職業(yè)信息。如果保險(xiǎn)公司在銷售保險(xiǎn)時(shí)詢問(wèn)了被保險(xiǎn)人的職業(yè)但沒(méi)有告知該職業(yè)不能投保,或者根本沒(méi)有詢問(wèn)就銷售了保險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司事后以被保險(xiǎn)人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)為由拒絕賠償就可能構(gòu)成違約行為。在這種情況下,被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù),或者尋求法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。

其次,如果保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人的職業(yè)不符合其承保要求為由拒絕賠償,我們需要審查保險(xiǎn)公司是否盡到了明確告知的義務(wù)。在保險(xiǎn)合同訂立過(guò)程中,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)明確告知被保險(xiǎn)人哪些職業(yè)可以投保,哪些職業(yè)不能投保。如果保險(xiǎn)公司未能履行這一告知義務(wù),而是在保險(xiǎn)事故發(fā)生后才以此為由拒絕賠償,那么這種行為可能涉嫌違反了誠(chéng)實(shí)信用原則和公平原則。在這種情況下,被保險(xiǎn)人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。

綜上所述,對(duì)于從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的被保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),在購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保險(xiǎn)公司是否履行了詢問(wèn)和告知的義務(wù)。如果保險(xiǎn)公司未能履行這些義務(wù),并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后以此為由拒絕賠償,被保險(xiǎn)人可以通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的權(quán)益。在這個(gè)過(guò)程中,被保險(xiǎn)人可以要求保險(xiǎn)公司提供投保時(shí)的詢問(wèn)記錄和告知內(nèi)容的證據(jù),以便在爭(zhēng)議解決過(guò)程中為自己提供有利的證據(jù)支持。同時(shí),被保險(xiǎn)人也可以尋求專業(yè)律師的幫助,以便更有效地處理與保險(xiǎn)公司之間的糾紛。


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