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意外險理賠與收入有關嗎?

  • 2024年08月11日
  • 15:09
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

在探討財產保險公司設置理賠“新門檻”的問題時,我們首先需要理解保險合同的法律性質和理賠流程的基本要求。保險合同作為一種民事法律行為,其核心在于風險的共擔和轉移,即投保人通過支付保費,將特定風險轉移給保險公司,而保險公司則承諾在約定的保險事故發生時,按照合同約定進行賠償。

然而,在實際操作中,保險公司在理賠時提出的年收入證明要求,似乎與保險合同的本質和目的相悖。一般而言,保險合同的賠償金額應當基于合同雙方事先約定的條件和范圍,而非被保險人的個人經濟狀況。因此,保險公司在理賠時要求提供完稅證明并據此決定賠償金額的做法,引發了合理性和公平性的質疑。

進一步分析,如果投保人和被保險人不是同一人,保險公司以被保險人的年收入作為理賠依據,可能會引發更復雜的法律問題。例如,投保人可能對被保險人的經濟狀況并不了解,或者被保險人的年收入在保險期間發生變化,這些都可能導致保險合同的執行出現爭議。

更為關鍵的是,保險公司在銷售保險產品時未明確告知這些理賠條件,而是在理賠階段才提出這些要求,這種做法可能違反了《中華人民共和國保險法》中關于保險人信息披露義務的規定。保險人應當在保險合同訂立前,向投保人充分說明保險合同的條款內容,特別是免除保險人責任的條款。如果在保險合同訂立后新增對投保人不利的條款,且未經過投保人的同意,該條款可能被認定為無效。

綜上所述,保險公司在理賠時設置的“新門檻”,即要求提供完稅證明并根據年收入決定賠償金額的做法,不僅在邏輯上難以成立,而且在法律上也可能存在瑕疵。這種做法忽視了保險合同的風險共擔本質,損害了消費者的合法權益,不利于保險市場的健康發展。

因此,建議保險公司應當回歸保險合同的本質,確保理賠流程的透明公正,避免設置不合理的理賠障礙。同時,監管部門也應當加強對保險產品設計和銷售行為的監管,確保保險產品的公平性和合理性,保護消費者的合法權益。對于消費者而言,面對不合理的理賠要求,應當勇于維護自己的合法權益,通過法律途徑尋求公正的解決方案。

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