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「典型案例」未如實(shí)告知已購買多份重疾險,保險人有權(quán)解除保險合同

  • 2024年08月04日
  • 16:17
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

**案情簡介:**

艾某某于2018年9月24日向某人壽保險公司及其四川分公司投保了一份重大疾病保險。在投保過程中,保險公司詢問艾某某是否已購買或正在申請其他人身保險合同,艾某某回答“否”。但實(shí)際上,艾某某在2017至2018年間已向八家保險公司投保了十份重大疾病保險,累計保險金額達(dá)644萬元。2019年4月23日,艾某某被診斷出患有甲狀腺乳頭狀癌,并于同年5月23日提出索賠。保險公司以艾某某未如實(shí)告知其已購買多份重疾險的事實(shí)為由解除保險合同并拒絕賠付。艾某某隨后將保險公司告上法庭,請求確認(rèn)保險公司單方解除合同的通知無效。

**保險公司觀點(diǎn):**

保險公司認(rèn)為,艾某某在投保時未如實(shí)告知其已經(jīng)購買的其他重疾險,這一行為違反了《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定。根據(jù)該法律條文,如果投保人故意或因重大過失未如實(shí)告知重要事項,且這些事項足以影響保險公司決定是否承保或提高保險費(fèi)率,則保險公司有權(quán)解除合同。保險公司指出,艾某某的未如實(shí)告知行為明顯違背了重疾險的本質(zhì)和最大誠信原則,并且存在逆選擇的風(fēng)險,因此保險公司有權(quán)解除合同。

**法院觀點(diǎn):**

法院審理后認(rèn)為,艾某某未如實(shí)告知其購買多份重疾險的行為與保險公司評估風(fēng)險之間存在因果關(guān)系,足以影響保險公司是否選擇承保或者提高保險費(fèi)率。法院指出,重疾險的本質(zhì)是收入損失補(bǔ)償保險,而非讓患者及家庭因購買保險而致富。艾某某的行為違背了重疾險的初衷價值。此外,從投保動機(jī)、行業(yè)慣例和最大誠信原則等方面來看,艾某某的未如實(shí)告知行為也存在問題。因此,法院支持保險公司解除合同的決定,并駁回了艾某某的全部訴訟請求。

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