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「典型案例」未如實告知已購買多份重疾險,保險人有權解除保險合同

  • 2024年08月04日
  • 16:17
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

**案情簡介:**

艾某某于2018年9月24日向某人壽保險公司及其四川分公司投保了一份重大疾病保險。在投保過程中,保險公司詢問艾某某是否已購買或正在申請其他人身保險合同,艾某某回答“否”。但實際上,艾某某在2017至2018年間已向八家保險公司投保了十份重大疾病保險,累計保險金額達644萬元。2019年4月23日,艾某某被診斷出患有甲狀腺乳頭狀癌,并于同年5月23日提出索賠。保險公司以艾某某未如實告知其已購買多份重疾險的事實為由解除保險合同并拒絕賠付。艾某某隨后將保險公司告上法庭,請求確認保險公司單方解除合同的通知無效。

**保險公司觀點:**

保險公司認為,艾某某在投保時未如實告知其已經購買的其他重疾險,這一行為違反了《中華人民共和國保險法》第十六條的規定。根據該法律條文,如果投保人故意或因重大過失未如實告知重要事項,且這些事項足以影響保險公司決定是否承保或提高保險費率,則保險公司有權解除合同。保險公司指出,艾某某的未如實告知行為明顯違背了重疾險的本質和最大誠信原則,并且存在逆選擇的風險,因此保險公司有權解除合同。

**法院觀點:**

法院審理后認為,艾某某未如實告知其購買多份重疾險的行為與保險公司評估風險之間存在因果關系,足以影響保險公司是否選擇承保或者提高保險費率。法院指出,重疾險的本質是收入損失補償保險,而非讓患者及家庭因購買保險而致富。艾某某的行為違背了重疾險的初衷價值。此外,從投保動機、行業慣例和最大誠信原則等方面來看,艾某某的未如實告知行為也存在問題。因此,法院支持保險公司解除合同的決定,并駁回了艾某某的全部訴訟請求。

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