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「保險理賠律師」系統性紅斑狼瘡和狼瘡性腎損害被保險拒賠怎么辦?

  • 2024年08月05日
  • 16:44
  • 來源:公眾號保險理賠何帆律師
  • 作者:

系統性紅斑狼瘡(SLE)和狼瘡性腎損害是兩種嚴重的疾病,它們對患者的健康造成極大威脅。對于許多患者來說,購買重疾險是為了在患上這類重大疾病時能夠得到一定的經濟賠償,減輕因疾病帶來的經濟負擔。然而,當保險公司拒絕賠償時,這無疑會加劇患者的困境。

在您的情況中,保險公司拒絕賠償的理由是未進行腎臟活檢,沒有達到他們合同里寫的“重疾”的標準。這一情況實際上揭示了保險合同中的模糊地帶以及消費者權益保護的必要性。

首先,我們需要了解的是,保險公司在銷售重疾險時是否明確告知了相關的賠償條件和標準。如果保險公司確實在合同中或者銷售過程中明確指出,除了確診為系統性紅斑狼瘡外,還需要滿足其他特定條件,如進行腎臟活檢等,那么他們在法律上可能具有一定的辯護基礎。

然而,如果保險公司在銷售保險時沒有明確說明這些額外的要求,只是籠統地表示在確診重疾后即可獲得賠償,那么現在提出這些額外條件就顯得不合情理。這種情況下,保險公司的做法可能違反了誠信原則和消費者的合理預期。

因此,我的建議是首先仔細審查您的保險合同條款,看是否有明確的文字規定關于賠償的具體條件。如果合同中沒有明確規定,或者規定不夠明確,導致您在購買時無法理解其真正含義,那么您有理由要求保險公司履行其應有的賠償責任。

如果通過協商無法解決問題,那么走法律途徑確實是一個可行的選擇。您可以尋求法律援助,將案件提交給法院,要求法院根據保險合同的條款和實際情況作出公正的判決。在此過程中,收集和保存好所有相關證據,如保險合同、醫療診斷證明、與保險公司的通信記錄等,這些都將是您在法庭上的有力支持。

總之,面對保險公司的拒絕賠償,您應當積極維護自己的權益。無論是通過協商還是法律途徑,都要確保自己的合法權益不受侵害。希望您能夠順利解決這一問題,并得到應有的賠償。

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