国产综合自拍-国产综合色在线视频-国产综合色在线视频区-国产综合色精品一区二区三区-一级特黄a大片免费-一级特黄a免费大片

日前，在法院主持調解下，弈賠的客戶宋女士與案涉 C 保險公司達成和解協議：保險公司于 2024 年 8 月 15 日前支付申請人宋女士理賠款 68 萬元。該保單約定意外身故保險金 80 萬元，系按照 85% 比例結案。

此前，在弈賠及合作律師的協助下，宋女士已相繼經過訴前調解、庭上調解方式，以 87.5%、73% 的比例合計獲賠 A、B 保險公司意外身故保險金 57.7 萬元。截至目前，與 D、E 保險公司的意外身故保險金 30 萬元、投保人保費豁免 18 萬元兩宗案件仍在訴訟過程中。

弈賠在受理本案之時，《評估意見》的結論為：若訴訟策略得當有超過 50% 的勝訴概率。從三宗已結案件的超預期效果看，當初顯然是低估了。

宋女士的丈夫石先生是私營企業主。2013 年至 2016 年，石先生以自己為被保險人相繼向 ABCD 四家保險公司投保兩全保險附加意外傷害保險；2019 年以兒子為被保險人向 E 保險公司投保年金保險附加醫療保險、投保人保費豁免保險。

前述意外傷害及投保人保費豁免保險條款中均約定了猝死免責。

2023 年 2 月 13 日晚九點半左右，同廠員工發現石先生倒在工廠廠房后面大概二十米處一個洗手臺旁邊，當時石先生面部朝上，后腦著地，頭部落在一塊水泥板上，身體躺在泥地上，發現時已呼之不應、喪失意識。該員工隨即向另一員工呼救，并撥打了 120 急救電話。后 120 急救車將石先生送往當地醫院搶救，但石先生終于次日凌晨不幸不治身亡。

2023 年 2 月 17 日，石先生尸體火化。同年 2 月 19 日，老家中心衛生院出具居民死亡醫學證明（推斷）書，死亡原因：在同一平面上滑倒、絆倒和摔倒。

事故發生后，宋女士及時向以上五份保單的保險代理人告知被保險人石先生因意外身故，并于 2023 年 3 月相繼向各保險公司提交了書面理賠申請及相關材料。2023 年 4 月，ABCD 四家保險公司分別向宋女士賬戶轉賬支付了兩全保險身故保險金，但均未就意外身故保險金理賠申請出具理賠完成通知書或理賠審核批單等書面理賠結論。

宋女士與各保單的保險代理人溝通了解到，四家保險公司均認為被保險人屬于猝死，不屬于意外傷害事故死亡，故不同意賠付附加意外傷害保險項下的意外身故保險金。E 保險公司不予豁免保險費，亦同理。

宋女士認為，被保險人石先生系因后腦著地摔倒導致死亡，本案事故屬于保險合同約定的意外事故，各保險公司應該及時進行理賠，請求法院判如所請。

2 解析

弈賠起初之所以評估本案勝訴概率起步于 50%，是因為在意外傷害事故證明的三大環節里均存在瑕疵。

具體表現在：