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重疾險案析丨遺傳性疾病拒賠,澤良助力,成功調解70萬元!

  • 2024年06月26日
  • 14:46
  • 來源:
  • 作者:

01

確診疾病

自2012年W女士在J單位上班起,J單位每年都為其購買團體重疾險,該重疾險附贈一彈性方案。不幸的是,W女士在2018年開始查出視網膜色素變性,視力變得越來越差。

面對雙眼逐漸失明帶來的不便,W女士想起了單位為其購買的重疾險,希望通過申請理賠為之后的生活求得一份保障。

當事人診斷證明書↑


02

保險拒賠

可理賠流程卻困難重重。保險公司起初以從未接受過同樣理由的理賠申請等理由拖延,并且在與理賠業務員的溝通中,對方始終未提及需要提供紙質的材料。

一直到W女士申請司法鑒定,并在2023年9月28日經《司法鑒定意見書》確認其雙眼視力已達到單位為其購買的團體重疾險的中雙眼永久完全失明的規定。

本以為理賠的障礙已經消除,保險公司此時卻以“視網膜色素變性系遺傳性疾病”為由下達了拒賠通知書。W女士的希望徹底破滅……


03

委托澤良

由于W女士雙眼已失明,為爭取權益,其丈夫在互聯網上查詢相關案例,經過多方對比,W先生聯系上了專注保險拒賠的澤良保險拒賠事業部,并預約了初次免費咨詢服務。

在初次咨詢中,何青思律師詳細的詢問了投保過程以及疾病發展情況,初步制定了應對策略。W先生充分信任澤良保險團隊,重燃希望,當即全權委托!


04

最終結果

接受委托后,澤良保險拒賠團隊第一時間整理相關證據材料,進行大量數據檢索,制作多份類案報告,基于事實和法律與保險公司展開談判,但保險公司依舊強勢拒賠。

在案件立案后,澤良律師通過詳盡的庭前準備,以及與法官、被告的多次溝通,案件取得重大突破,最終讓保險公司意識到案件敗訴的風險,同意支付70萬元保險金。

本案再次展示了澤良律師在保險拒賠領域的專業能力,在全國范圍內為廣大保險消費者提供高效保險拒賠談判服務,致力于為每一位保險消費者提供最優質的保險拒賠解決方案。


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