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全面出擊，劍指保險欺詐！

2024年06月14日
16:32
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近日，中國保險行業協會認真落實會議精神，在國家金融監督管理總局稽查局的指導下，組織行業積極開展反保險欺詐相關工作，并制定了《關于保險行業積極開展反保險欺詐工作的倡議書》，現向全體會員單位發出如下倡議：

一、提高政治站位，深化思想認識

各會員單位要提高思想認識，深刻把握反保險欺詐工作的政治性、人民性。堅決打擊保險欺詐，是保障保險業高質量發展的內在要求，是維護人民群眾生命財產安全和社會和諧穩定的現實需要，是服務國家產業政策和戰略布局、推進中國式現代化建設的有力舉措，也是遵循國際保險監管規則、承擔大國責任和參與全球金融治理的必然要求。

二、健全防范體系，加強內部管理

各會員單位要建立健全反保險欺詐管理體系，明確職責分工，完善制度機制，建立風險評估、預警系統、實時監測、事后追責等流程，確保及時發現和處理欺詐行為。強化對各級機構、各部門、各環節的管理和監督，確保各項反保險欺詐措施落實到位。以定期召開聯席會議的形式積極研判反保險欺詐相關問題，并融合日常工作開展相關研究。通過提升內部管理，從源頭上預防和減少欺詐行為的發生。

三、強化數據賦能，提升反詐效率

各會員單位要強化數據賦能，著力打造反保險欺詐的新質戰斗力。加強反保險欺詐數據信息系統建設，整合、分析各類保險數據，及時發現異常，促進保險科技在反保險欺詐領域的應用和拓展。推動大數據賦能反保險欺詐工作，充分運用大數據、人工智能等先進技術來識別和預防欺詐行為，對重大風險早發現、早預警、早處置。聚焦保險欺詐風險較高的領域，依托數據支撐進行深入研判，通過集中力量，對高風險領域進行有針對性攻堅，提升反保險欺詐效能。

四、開展宣傳教育，增強公眾意識

各會員單位要積極開展反保險欺詐專題教育，普及反保險欺詐知識，分享成功案例，增強全體從業人員及社會公眾反保險欺詐的意識和能力。充分利用新聞媒體、網絡、微信公眾號等多種形式開展公益宣傳，培育良好的欺詐風險管理文化，提高員工行為規范和職業道德素養，提升消費者誠信意識、法治意識、防范意識，自覺抵制保險欺詐行為。積極向行業內外宣傳反保險欺詐工作成果，營造全社會共同關注、共同參與的輿論氛圍。

五、優化服務質量，重視消保工作

各會員單位要將消費者權益保護作為反保險欺詐工作的出發點和落腳點，并貫穿于反保險欺詐工作的始終。建立完善的客戶服務體系，加強對保險產品的信息披露，讓消費者充分了解產品特點、風險和保障范圍，避免因為信息不對稱而導致的欺詐事件發生。

建立健全的投訴處理機制，沒有確鑿證據或線索的，不得以涉嫌欺詐為借口拖延理賠、無理拒賠，以實際行動維護消費者的合法權益。同時，對于發現的保險欺詐行為，應堅決予以打擊，維護市場公平和秩序。

六、推進協作機制，形成合力打擊

各會員單位之間要加強信息溝通、經驗分享和交流，并積極參與中國保險行業協會組織的反保險欺詐交流活動，共同研究和探討反保險欺詐工作。要積極貫徹落實反保險欺詐監管政策要求和工作部署，認真接受金融監管部門的監督和指導，確保各項反欺詐措施得到有效執行。要加強與公安、司法機關的交流合作，共同探索建立有效的反保險欺詐工作機制，發現涉嫌犯罪行為，應立即向公安、司法機關報案，并配合進行偵辦，形成內外聯動、共同打擊保險欺詐行為的強大合力。

保險詐騙行為必須予以嚴厲打擊，絕不姑息！中國保險行業協會倡議全體會員單位積極行動起來，立足本職本位，共同打擊保險詐騙犯罪行為，為更好保護人民群眾生命財產安全，構建公平、公正、透明的保險市場環境而努力，為保險業的持續健康發展貢獻力量！

此前4月26日，公安部經濟犯罪偵查局會同國家金融監督管理總局稽查局聯合召開保險詐騙犯罪專項打擊動員部署會，會議決定自2024年4月底至11月底，開展為期7個月的保險詐騙犯罪專項打擊。

除了中國保險業協會，6月還有多地金融監管部門發文，就打擊保險欺詐組織專項行動，并部署工作。

6月6日，國家金融監督管理總局河南監管局發文稱，聯合省公安廳深入推進保險詐騙犯罪專項打擊。河南監管局稱，已印發工作方案，成立工作專班，與省公安廳建立定期會商、集中研判和重大案件掛牌督辦機制，推動各級監管部門與屬地公安機關簽訂合作協議，建立完善反欺詐中心、反欺詐工作站等實體運作組織。

6月7日，國家金融監督管理總局重慶監管局發文稱，建立聯動機制加大保險詐騙犯罪打擊力度。目前，已成立保險詐騙犯罪專項打擊工作小組，密切多方協作，形成防范打擊合力，推動開展集群打擊。督促指導保險機構切實履行主體責任，認真開展保險欺詐線索的篩查、串并、核查和報送工作。

6月7日，國家金融監督管理總局青島監管局發文稱，組織開展打擊和防范經濟犯罪系列宣傳活動。會同青島市公安局、保險行業協會等單位，舉辦“打擊和防范經濟犯罪宣傳日”活動啟動儀式。通過《保險之聲》訪談節目、打擊保險詐騙犯罪情景劇、反保險欺詐短視頻等，向廣大市民宣講防詐反詐知識，強化反保險欺詐宣傳警示教育。

6月11日，國家金融監督管理總局大連監管局發文稱，以貫徹落實保險詐騙犯罪專項打擊工作為目標，聯合大連市保險行業協會，組織主要保險機構共同參加大連市公安局經偵支隊舉辦的現場宣傳活動，向社會公眾宣導反保險欺詐與防范經濟犯罪常識，提升公眾防范保險欺詐、非法集資、養老詐騙等犯罪行為的意識，增強公眾識別欺詐風險的能力，切實維護自身合法權益，保障資金和財產安全。

文章來源：保險行業協會、金融監管局，圈中人整理編輯

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