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庭上和解I被保險人跑步訓練摔倒死亡，保司以屬責任免除事項為由拒賠，和解結案！

2024年06月11日
10:31
來源：公眾號弈賠
作者：弈理

2024年6月11日，商丘市睢陽區人民法院法官主持調解，保險公司于領取民事調解書十五個工作日內給付趙先生（化名）、陳女士（化名）意外身故保險金、意外醫療保險金共計 16 萬元，直接付至陳女士賬戶。

本案的基本事實是：趙先生、陳女士為兒子趙帥（化名）投保少兒意外險，投保后被保險人趙帥在體育培訓學校做跑步訓練時意外摔倒在地，經120搶救無效死亡。后趙先生、陳女士向保險公司申請理賠，保險公司以“屬責任免除事項”為由，拒絕理賠申請。

保險事故

2020年11月25日，張海為其父張永明在杭州投保重大疾病保險10萬元、意外傷害保險30萬元、附加醫療保險1份、附加意外住院津貼醫療保險10份、附加意外傷害醫療保險2萬元。

2021年7月13日至23日，被保險人張永明因“右大腿腫痛半年、加重1個月、截肢術后6天”在武漢市第四醫院接受住院治療，確診右大腿惡性小圓形細胞腫瘤。9月7日，被保險人張永明向保司申請理賠重大疾病保險金，保司于9月30日出具《理賠決定通知書》，認為被保險人投保前存在疾病病史，嚴重影響本公司承保決定，不承擔首次重大疾病保險金賠償責任和醫療保險金賠償責任，解除以上合同，保單終止。

當事人保前病歷情況

案情概要

2023年4月26日，趙先生（化名）、陳女士（化名）為兒子趙帥（化名）投保少兒意外險，基本保險金額為20萬元，保險期間為1年，已按期繳納保費。

?2023年8月14日晚上六點半左右，被保險人趙帥在體育培訓學校做跑步訓練時意外摔倒在地，同行同學發現后找老師撥打120急救電話進行搶救，后經120搶救無效死亡，醫院診斷死亡原因為猝死。

隨后趙先生、陳女士向保險公司申請意外險理賠，保險公司以被保險人屬于疾病導致的猝死，屬于保險合同中的免除事項及條款，保險人不承擔保險責任為由，拒絕趙先生、陳女士的理賠申請。

經與保險公司協商未果，趙先生、陳女士請求弈賠解紛中心從專業上予以協助。受理后，弈賠聯手合作律師做了大量細致入微的工作。