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被拒賠后,千萬不要這么做!

  • 2024年06月04日
  • 17:18
  • 來源:公眾號理賠幫
  • 作者:

——前言——

在我們接待的咨詢用戶中,有諸如“出險了保險公司找理由給我拒賠,我不相信保險了,我要退保”之類想法的用戶并非個例,甚至在被拒賠的用戶中占據較高比例。


針對此情況,我們通常會安撫用戶情緒,勸其客觀理性地看待拒賠問題與保單保障價值,以及幫助用戶權衡利弊,希望用戶在決定是否退保前,應充分了解合同價值,慎重行事。這個過程可謂是苦口婆心,且不說沒有出險的盲目退保都不可取,何況對于已經出險了的被保險人的保單退保更是面臨著諸多不良后果。


今天,我們不講理賠,來分析下這一現象和提供一些我們的建議。



為什么一被拒賠就選擇退保


出險后,在理賠過程中遇到障礙不能順利獲得理賠,進而產生退保想法主要有這幾點原因:



01

情緒化決定。在被告知無法獲賠時,主觀上產生對保險、對保險公司不信任甚至對立的情緒,認為保險不靠譜,而非更深入地探究賠償被拒的原因是否合理。


02

及時止損心態。認為既然無法獲賠,那繼續繳保費享有保障便不再有意義,因此認為能夠退回保費也是當下最有利的決定了。


03

畏懼麻煩和信心不足。經過協商交涉仍無法理賠,甚至到了不得不考慮司法程序維權的情況下,部分用戶會認為維權的時間成本、經濟成本,以及結果存在不確定性,不愿意“折騰”。


04

部分理賠人員“引導”。總體來講,目前保險公司的理賠服務質量是在提升,從業者素質是較好的,甚至大部分從業者也是從用戶出發,但在個別理賠案件中,仍然存在引導用戶作出不利于自身權益決定的行為,例如,原本拒賠理由并不充分的案件,利用與消費者專業知識不對稱,告知拒賠合情合理,能夠為你爭取到退回全部保費就是最友好的方案。


綜上,自身缺乏專業的保險知識與相關法律知識,對保險產品保障價值、退保風險以及理賠受挫原因和維權機會缺乏相應的認知和判斷能力,是作出該行為的關鍵原因。


退保可能面臨的后果

不論理賠是否順利,盲目退保的做法并不明智。相反,它可能會將我們置于更大的風險和損失之中。



01

失去保障。一旦退保,那原有的保險保障將中斷。此后如果發生保險事故(如治病、重大疾病、意外傷害等),保險公司將不再承擔賠付責任。例如,一個購買了重疾險的人,如果在退保后不幸患上保險合同覆蓋的重疾,便無法獲得保險公司的賠付,從而失去了重要的經濟補償。


02

造成直接的經濟損失。退保是解除保險合同,因此必然會帶來一定的損失。退保價值損失是退保帶來的直接經濟損失。


因為保險公司在簽訂合同時已經承擔了一定的成本,退保會導致保險公司無法獲得原本預期的收益,所以他們在退保時會收取一定的手續費。而退保價值損失是因為保險產品的保費結構通常在前期包含較高的初始費用和管理費用。退保時,這部分費用不會退還。即使繳納了多年的保費,退保時得到的現金價值可能仍然遠低于總保費,造成直接的經濟損失。

即便經過協商,保險公司同意退回全部已繳納保費,表面上看似沒有任何經濟損失,但實際上,資金占用也是有成本的。


03

重新投保困難。退保后,若再次投保,可能會面臨更高的保費或被拒保的風險。保險公司在核保時會考慮投保人的年齡、健康狀況等因素。年齡增長和健康狀況變化可能會導致保費顯著增加,甚至可能因為健康問題而被拒保。


04

貿然退保會失去維權的機會。正如前面所說,情緒化的選擇退保。但在一些情況下,拒賠可能是不合理的。我們可以通過申訴、司法程序等途徑,與保險公司進行溝通,提供更多的證據或解釋,爭取獲得賠付。如果貿然退保,就失去了繼續申訴的機會,也無法通過法律途徑解決糾紛。


拒賠=保險不靠譜嗎?

保險公司拒賠并不代表保險不靠譜、保險就是“坑”,我們應客觀、理性地看待保險產品和拒賠案件。


被拒賠后我們首先要判斷保險公司的拒賠決定是否合理,這里需要考慮多方面因素,需要具體案件具體分析,如果自己無法作出分析判斷,我們可以尋求專業人士幫助對此進行評估。


如果拒賠合理,我們應正確看待。在我們的保險合同依舊有效的情況下,它仍然可以為我們提供其他保障,因為我們買的保險并不是只保障我們被拒賠的那一項。


如果拒賠不合理,我們應盡力爭取,維護自身合法權益。保險合同是復雜而密集的文件,其中的條款和細則需要深入理解,某些保險公司確實會以各種方式解釋合同條款,以逃避理賠責任。這時我們可以通過協商、投訴、訴訟等方式爭取自身合法權益,如果什么都不做直接選擇退保,就直接失去了維權的機會,間接造成更大的損失。



如何減少這種現象?


? 作為保險人

首先,提供優質的客戶服務,通過積極溝通、快速響應客戶問題和投訴,提高客戶的滿意度和忠誠度。


其次,設計多樣化和靈活的保險產品,滿足不同客戶的需求,并允許調整保費和保障范圍,減少因產品不合適而退保的情況。


第三,確保客戶了解所有條款和細節,提供規劃建議,幫助客戶理解保險的價值,也能減少退保。


最后一點也是極其重要的一點,即加強銷售團隊的培訓,提高銷售人員的專業知識和溝通技巧,確保他們能夠準確推薦合適的產品,并與客戶建立信任關系。


? 作為保險消費者

我們應充分了解保險產品的條款和細節,確保選擇符合自己需求的產品,避免盲目跟風購買不適合自己的保險,從而減少因產品不符預期而退保的情況。


此外,在遇到問題或對保單有疑問時,投保人應積極與保險公司溝通,尋求解決方案,通過溝通解決問題,避免因誤解或信息不對稱導致的退保。盡可能地減少退保現象,保障自身的利益。


最后

小幫手建議


退保雖然看似簡單快捷,但并不是解決問題的根本之道。我們應在購買保險時仔細閱讀保單條款,了解保障范圍和免責條款,并在理賠過程中保持耐心和理性,爭取通過合法途徑維護自己的權益。保險作為一種金融工具,其核心價值在于提供風險保障,只有正確認識和使用,才能真正發揮其作用。

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