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壽險案析|職業類別不符遭拒賠,澤良律師層層突破,全額獲賠22萬元!

  • 2024年05月08日
  • 08:45
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01

案件背景

范大哥是一名從事室內室外成套裝飾裝修的工人。數年前,他考慮到自己是家里的頂梁柱,因此未雨綢繆地為自己投保了兩全險,并將身故受益人設為了年幼的兒子,以求得一份安心,為家庭增加一份保障。


案涉保險投保單 ↑

然而,命運弄人,就在多年后的2022年底,范大哥在高空作業時不幸墜落,雖經搶救,最終因傷勢過重宣告不治。事故發生后,范大哥的妻子周大姐向保險公司申請理賠,希望能夠獲得經濟上的一些補償。


然而,保險公司卻以范大哥職業類別不符合承保條件為由,拒絕了賠償請求,理由是投保時職業寫的是室內成套裝飾裝修工人,但是出險時確是從事高空作業的室外刷墻工人,風險系數嚴重不符。


火化證明 ↑


02

保險拒賠

面對保險公司的拒賠,范大哥的家屬經歷了從悲痛到憤怒,再到求助無門的心理過程。經歷了多次與保險公司的溝通無果后,周大姐決定尋求法律的途徑維權。

理賠申請書 ↑

澤良保險拒賠事業部為周大姐提供了免費咨詢,并詳細解析了相關法律規則、介紹了類似案例,讓周大姐對案件抱有了更多的信心,最終,周大姐決定委托澤良保險拒賠事業部全權處理她的案件,幫助她爭取應有的權益。



03

委托澤良

針對保險公司的拒賠理由,澤良保險拒賠事業部精心準備,制定了詳細的訴訟策略。澤良保險拒賠事業部副主任何青思律師指出:

1 | 范大哥投保時客觀上不存在未如實告知情形,案涉保險合同未曾出示過所謂的能夠承保的職業分類表,條款中也未就職業類別未如實告知約定任何責任免除條款,保險公司拒絕賠付保險金無法律及合同依據。

2 | 范大哥的居民死亡醫學證明急診診療記錄已經足以證明范大哥系意外身故,保險事故發生后周大姐按照合同約定及法律規定及時報險,而保險公司在接到報案后未及時履行任何保險事故的查勘核實義務,以范大哥不構成意外身亡無任何依據

死亡證明 ↑


3 | 即便范大哥存在未如實告知情形,保險公司在知悉后未在三十日內解除保險合同,且案涉保險合同自成立之日起至保險事故發生之日已經超過兩年,保險公司不得以未如實告知解除合同,應當按照保險合同約定承擔保險責任。


04

最終結果

何律師以案說法 ↑

經過激烈庭審,法院最終支持了何青思律師的觀點,判決保險公司向范大哥的家屬全額賠償220000元保險金。

這一判決不僅為范大哥的家屬帶來了經濟上的救濟,更為他們心中的不公帶來了慰藉。


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