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各壽險公司注意！長護險最新規(guī)定發(fā)布

  • 2024年05月09日
  • 14:21
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近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《長期護理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》，對定點評估機構(gòu)的確定、運行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定，推動長護險失能等級評估機構(gòu)定點管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。


辦法明確，申請成為定點評估機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)同時具備以下基本條件：

1、已依法登記注冊，能夠開展失能等級評估工作，正式運營至少3個月；

2、具備與評估工作相適應(yīng)的專業(yè)化人員隊伍；

3、具有固定的辦公場所，配備符合評估服務(wù)協(xié)議要求的軟、硬件設(shè)備和相應(yīng)管理維護人員；

4、具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺長護險相關(guān)功能的條件；

5、具有符合評估服務(wù)協(xié)議要求的服務(wù)管理、財務(wù)管理、信息統(tǒng)計、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度；

6、符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

評估機構(gòu)可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出定點申請。申請受理后，經(jīng)綜合審核、社會公示通過的評估機構(gòu)，通過協(xié)商談判、自愿簽訂評估服務(wù)協(xié)議，被確定為定點評估機構(gòu)。

辦法還提出了定點評估機構(gòu)的運行管理要求，要求定點評估機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部建設(shè)，明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等。

此外，辦法規(guī)定對定點評估機構(gòu)的監(jiān)督管理要求，明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構(gòu)加強監(jiān)督、考核、日常管理，規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等。

我國長護險制度于2016年啟動試點，目前全國49個試點城市參保覆蓋1.8億人。推進長護險評估機構(gòu)定點管理規(guī)范統(tǒng)一，將確保廣大人民群眾更加公平、公正、及時享受長護險待遇。

內(nèi)容來源：新華社、網(wǎng)絡(luò)綜合，圈中人編輯整理

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