抑郁癥狀一般稱抑郁狀態(tài),抑郁狀態(tài)和抑郁癥區(qū)別是抑郁狀態(tài)一般是一種情緒狀態(tài),而抑郁癥一般是一種疾病。
裁判要旨
基本案情
保司主張
投保時(shí)李強(qiáng)沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于保險(xiǎn)公司的健康詢問(wèn)事項(xiàng)未進(jìn)行如實(shí)回答,且該相關(guān)事實(shí)足以影響保險(xiǎn)公司的承保決定,保險(xiǎn)公司有權(quán)據(jù)此解除保險(xiǎn)合同并對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
法院判決及理由
1、保險(xiǎn)公司主張李強(qiáng)在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),認(rèn)為其隱瞞了于2015年4月15日在醫(yī)院被診斷為“抑郁狀態(tài)”的情況,但醫(yī)院診斷的“抑郁狀態(tài)”與保險(xiǎn)公司在投保時(shí)被詢問(wèn)的“抑郁癥”不屬于同一性質(zhì),二者存在明顯差別,李強(qiáng)的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)公司詢問(wèn)的范圍和內(nèi)容,故李強(qiáng)的上述行為并不違反如實(shí)告知義務(wù)。
2、保險(xiǎn)公司以李強(qiáng)未履行告知義務(wù)而解除合同的行為,缺少理?yè)?jù)支持,本院不予支持,保險(xiǎn)公司應(yīng)繼續(xù)履行與李強(qiáng)之間的上述保險(xiǎn)合同。因保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照約定向李強(qiáng)給付相應(yīng)保險(xiǎn)金。李強(qiáng)未在本院限定的期間內(nèi)提交筆跡鑒定的書面申請(qǐng),視為自愿放棄對(duì)異議事項(xiàng)申請(qǐng)鑒定的權(quán)利,李強(qiáng)在《人身保險(xiǎn)投保書》和《人身保險(xiǎn)投保提示書》上簽字,可認(rèn)定保險(xiǎn)公司履行了交付保險(xiǎn)合同條款及解釋說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)條款的內(nèi)容對(duì)李強(qiáng)具有約束力。
最終法院判決保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行與李強(qiáng)之間保險(xiǎn)單項(xiàng)下所有保險(xiǎn)合同;保險(xiǎn)公司向李強(qiáng)賠付保險(xiǎn)金共計(jì)4496.98元。
《理賠焦點(diǎn)》小貼士
投保人在投保書中對(duì)于保險(xiǎn)公司的健康詢問(wèn)事項(xiàng)進(jìn)行如實(shí)回答,是其履行如實(shí)告知義務(wù)的基本形態(tài)。
健康告知是買保險(xiǎn)最重要的一環(huán),卻有無(wú)數(shù)人在這一步出差錯(cuò)。拒賠糾紛又怎會(huì)少呢?部分從業(yè)者缺乏專業(yè)知識(shí)、職業(yè)操守,固然是最大的問(wèn)題;但我們普通人,通過(guò)自主學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)的保險(xiǎn)知識(shí),也能為凈化中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)出一份力。
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