案件背景
2023年初,劉大哥在結束田間勞作后,騎著摩托車踏上了回家的路。然而,天有不測風云,途中他不幸與一輛大貨車發生劇烈碰撞,事故現場慘烈,劉大哥不幸當場離世。
保險拒賠
悲痛之余,劉大哥的家屬們在整理遺物時,意外發現了其生前為自己購買的一份意外保險,遂迅速聯系保險公司申請理賠。然而,保險公司在接案調查后,卻徑直以劉大哥存在無證駕駛機動車等多個情形,違反了法律強制性規定,更屬于保險條款免責情形而強勢拒賠。
拒賠通知 ↑
其理由主要如下:
1 | 無證駕駛:被保險人劉大哥無證駕駛逾期未檢驗機動車,已經違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第十九條第四款的規定,且該行為也屬于保險條款中約定的免責情形。
2 | 職業類別不符:被保險人職業僅限1-3類,而劉大哥系5類職業,保險公司拒絕賠償。
3 | 即便需要理賠,劉大哥亦沒有提供工資完稅證明,保單賠付最高限額為30萬元。
失去親人的巨大悲痛、保險公司冷冰冰的拒賠通知,面臨這樣的困境,劉大哥的家屬們措手不及、焦頭爛額。但盡管心中充滿疑慮與絕望,面對著保險公司不合理的拒賠通知,他們毅然決定通過法律來捍衛自己和家人應有的權益。
委托澤良
在親友的推薦下,劉大哥的家屬們找到了素有良好口碑的澤良保險拒賠事業部。咨詢過程中,澤良律師對于案件事實、保險公司拒賠點及回應思路的詳盡解答,也讓他們心中迷霧逐漸散去,家屬們意識到,保險公司的強勢拒賠并非無懈可擊,自己亦非孤立無援。于是,家屬們果斷委托澤良保險拒賠事業部代理此案,全力爭取本案保險金。
在接受委托后,澤良保險拒賠事業部迅速組建了專門的專案小組,考慮到本案爭議較大,更是委派了澤良高級合伙人劉則通律師、保險事業部副主任何青思律師主辦此案。拿到案件材料后,澤良律師針對本案事實展開了細致的分析、調查取證及文書起草等準備工作,并在全國范圍內進行了案例檢索,整合為詳盡的檢索報告提交給法院。
事故認定書 ↑
庭審過程中,針對保險公司拒賠點及所提交投保過程可回溯視頻,劉則通、何青思律師亦深入研究保險合同文本及實際投保流程,對在案證據發表了精準、詳細的質證意見。盡管案件難度較大,劉則通、何青思律師依舊憑借扎實的法律功底和豐富的實踐經驗,逐一破解了保險公司的拒賠邏輯。
案涉保單 ↑
通過澤良律師在法庭上對于訴訟策略的精心布局及激烈的辯論表現,最終以扎實的專業基礎、嚴謹的法律論證、精彩的庭審表現贏得了法院的認可。本案最終全額勝訴,法院判決保險公司應全額賠付劉大哥家屬150萬元保險金。
最終結果
劉大哥的家屬們對澤良保險拒賠事業部的專業素養和不懈努力給予了高度贊揚,他們的出色表現不僅為技術們帶來了實質性的經濟補償,更在精神層面給予了極大的慰藉。
案件的成功審理,不僅彰顯了法律對弱勢群體權益的保護力度,也警示保險行業必須堅守誠信經營、公平理賠的原則。它提醒廣大消費者在購買保險時要充分了解保險條款,同時也鼓勵遭遇類似困境的受害者勇于拿起法律武器維護自身權益。
這場勝利不僅是對逝者最好的告慰,也是對公平正義社會價值的有力詮釋。
— 本案判決書 —
-? 滑動查看本案判決書 -
重疾險案析丨確診肺癌,以“未如實告知”拒賠,澤良介入,成功獲賠37萬元并實現續保!
重疾險案析丨急性白血病因“未如實告知早產”遭拒賠,澤良出手速賠42.5萬元!
團體意外險案析|車禍致植物人,保險強勢拒賠,澤良出手快速獲賠50萬元!
重疾險案析丨14天速賠45萬!罹患尿毒癥,保險以“未如實告知”減少賠付,澤良助力快速到賬!
壽險案析丨“帶病投保”遭拒賠,澤良助力極速助賠79萬元!
兩全險案析丨保險以“酒駕”拒賠,澤良強勢出手助賠140萬元!二審維持原判!
團體意外險案析丨跌倒重傷,保險以“不符合保險責任”拒賠,澤良助力全額獲賠55.6萬元!
團體意外險案析丨一氧化碳中毒身故理賠受阻,澤良助力快速獲賠70萬元!
重疾險案析丨確診甲狀腺癌,保險因“沒有病理報告”拒賠,澤良助力快速獲賠29萬元!
團意險案析丨被保險人意外溺亡,保險以受酒精影響為由拒賠,澤良助力挽回71萬元保險金!
華泰人壽高管變陣!友邦三員大將轉會鄭少瑋擬任總經理即將赴任業內預計華泰個險開啟“友邦化”
金融監管總局開年八大任務:報行合一、新能源車險、利差損一個都不能少
53歲楊明剛已任中國太平黨委委員,有望出任副總經理
非上市險企去年業績盤點:保險業務收入現正增長產壽險業績分化
春節前夕保險高管頻繁變陣
金融監管總局印發通知要求全力做好防汛救災保險賠付及預賠工作
31人死亡!銀川燒烤店爆炸事故已排查部分承保情況,預估保險賠付超1400萬元
中國銀保監會發布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業務試點的通知》
2024年新能源商業車險保費首次突破千億元
連交十年保險卻被拒賠?瑞眾保險回應:系未及時繳納保費所致目前已妥善解決