《最高人民法院關(guān)于保險(xiǎn)法司法解釋(二)理解與適用》一書第107頁,引用了一個(gè)案例,很有代表性。用大白話做個(gè)改編,說給大家聽。
話說,張某和楊某是好朋友,非常要好的那種,姑且稱他們?yōu)?strong>異父異母的親兄弟。
2009年5月8日,保險(xiǎn)公司代理人高某向張某推薦了一款健康險(xiǎn)。張某覺得自己不需要,但是好朋友楊某可能需要。于是,就替楊某投保了這款健康險(xiǎn),保額為10萬元(此段落信息量很大,請大家認(rèn)真理解)。
簽保險(xiǎn)合同嘛,肯定會(huì)有詢問和如實(shí)告知。
投保單上關(guān)于被保險(xiǎn)人吸煙、飲酒、過去一年在醫(yī)院治療、過去三年體檢異常等問題,均填寫了“否”。
在簽字環(huán)節(jié),需要投保人和被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn),因楊某當(dāng)時(shí)并未在現(xiàn)場,代理人高某便代替楊某在投保人和被保險(xiǎn)人簽名處分別簽名。
之后,張某電話通知楊某,已經(jīng)為楊某購買了保險(xiǎn),楊某當(dāng)即表示同意。
2010年4月2日,楊某被醫(yī)院確診肺癌。
楊某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請后,保險(xiǎn)公司查明,楊某曾經(jīng)以張某等人名義在醫(yī)院接受過檢查,并入院進(jìn)行過治療,在入院記錄中主訴個(gè)人史中包括了抽煙、飲酒20余年等情況。
于是,保險(xiǎn)公司以楊某未如實(shí)告知為由,拒絕理賠。
不賠?那就法院見。楊某便將保險(xiǎn)公司推上被告席。
法院認(rèn)為:保險(xiǎn)代理人高某代替楊某在投保單上簽字,但事后張某已電話通知楊某為其購買保險(xiǎn),楊某表示了同意,應(yīng)該認(rèn)定楊某具有投保的意思表示,保險(xiǎn)合同為有效合同。
雖然投保人未如實(shí)告知,但保險(xiǎn)代理人高某明知投保人未在場,也未填寫投保單,卻代替投保人楊某簽字,視為放棄了對投保人的詢問,其行為的法律后果歸于保險(xiǎn)公司,投保人據(jù)此無需履行告知義務(wù)。
所以,保險(xiǎn)公司不能以投保人未如實(shí)履行告知義務(wù)解除合同拒絕給付保險(xiǎn)金。
最終,判決保險(xiǎn)公司賠償楊某10萬元保險(xiǎn)金。
看到這里,我們回過頭來捋一捋整個(gè)案件。對于楊某身體不好不符合投保條件這件事,楊某知道,張某也知道。
為啥這么說?
一是,楊某曾以張某的名義在醫(yī)院做過檢查。
二是,健康險(xiǎn)嘛,本來就是人人需要的險(xiǎn)種,張某覺得自己不需要,而楊某需要,恰恰說明了張某明知楊某身體不好,才趕緊為好兄弟買份保險(xiǎn)來“防身”。
所以,不管楊某在不在場,投保人未如實(shí)告知這件事,絕對是實(shí)錘的。也就是說,不管是張某也好,楊某也罷,在買這份保險(xiǎn)的時(shí)候,確實(shí)是未按要求如實(shí)告知,違反了最大誠信原則,有錯(cuò)在先。
但是,最終法院判決保險(xiǎn)公司仍然需要承擔(dān)賠償責(zé)任的關(guān)鍵是,代理人高某未按要求行使詢問職責(zé)并代投保人簽名,這就免除了投保人如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
那么,另一個(gè)問題就來了:因?yàn)榇砣宋窗匆舐男新氊?zé)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司利益受損,保險(xiǎn)公司可以要求代理人承擔(dān)賠償責(zé)任嗎?如果代理人承擔(dān)責(zé)任,需要承擔(dān)多少責(zé)任?
下期,我們用實(shí)際案例來解答。
法院判決:投保人欠債被強(qiáng)制執(zhí)行期間,轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)合同行為,有效!
中院判決:雖以夫妻共同財(cái)產(chǎn)投保,但人身性質(zhì)的保險(xiǎn)金,應(yīng)認(rèn)定為個(gè)人財(cái)產(chǎn)。
法院案例庫案例:保險(xiǎn)公司不能以未確診疾病的體檢結(jié)論,認(rèn)定投保人已知道其患有某種疾病
保險(xiǎn)公司可以主動(dòng)解除保險(xiǎn)合同的五種情形
法院案例庫案例:未明確說明,“零時(shí)生效”條款無效
法院案例庫案例:未投保工傷保險(xiǎn),用人單位可通過責(zé)任保險(xiǎn)賠償來承擔(dān)勞動(dòng)者民事賠償責(zé)任
法院案例庫案例:保險(xiǎn)公司怠于定損、理賠,造成被保險(xiǎn)人損失,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任
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干貨:保險(xiǎn)合同晦澀復(fù)雜,法律如何保護(hù)被保險(xiǎn)人一方利益?
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