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2023年度財險十大典型賠案

  • 2024年04月03日
  • 21:25
  • 來源:承德保險行業協會
  • 作者:

一、優質理賠保權益,暖心服務促發展


2023年1月28日晚,保險公司承保位于雙橋區某小區住宅樓東南側道路的燃氣管道突然發生泄漏導致小區發生爆炸;保險公司查勘員接到報案后,與各條線值班領導第一時間趕至事故現場勘查,現場爆炸痕跡明顯且造成小區財產及人員不同程度受損。保險公司迅速在相關政府職能部門組織下有序開展人員疏散、道路警戒、傷者就醫等救援工作;為快速、準確推進案件進度,保險公司于事發當晚與省公司專家團隊取得聯系,成立“1.28”爆炸案事故處理小組,迅速安排人員落實事故原因調查、現場取證、人傷探視、財產定損,快速清點財產及人傷等損失合計400余萬元,在相關資料收集齊全后第一時間予以賠付,最大限度地支持事故后受災小區的重建工作,努力踐行“人民保險,服務人民”的初心使命。(人保財險)




二、小微企業貸款保證保險為企業保駕護航


2021年11月某企業因業務需要,以負責人個人名義向承德銀行貸款,為提高貸款審批通過率,保險公司為其投保“政銀保”小額貸款保證保險,投保后,承德銀行向其貸款200萬元。2023年,企業經營困難,貸款發生逾期情況,經貸款人與承德銀行溝通,承德銀行向保險公司申請政銀保小額貸款保證保險賠付。該案件進入賠償環節后,經三方多次溝通,保險公司于2023年6月16日按照保險合同、保險條款和三方協議規定,將保險公司承擔的本金部分140萬元打給承德銀行。保險理賠款的迅速落實,極大的幫助企業解了燃眉之急,減輕企業負擔,為貸款人免除了后顧之憂,為企業的正常生產提供了資金保障。(國壽財險)




三、一諾千金、服務快捷暖人心


2023年10月20日,保險公司收到客戶贈送的一面印有“一諾千金、服務快捷”的錦旗。9月9日,標的車行駛至河北省承德市雙灤區團瓢村路段,尾部輪胎掉落,碰撞路邊行人閆某,造成其死亡。經核實,閆某為外地人,在承德務工,為了減少死者家屬兩地奔波次數,盡快賠償及慰藉其家屬悲痛情緒,保險公司積極協調事故后續賠償事宜。在接到10月19日交警出具的標的車負事故全部責任認定書后,保險公司于10月20日將90.39萬元的賠款支付給死者家屬,溫馨、高效、周到的服務獲得客戶高度認可、贊揚。(中華財險)




四、平行調解,發揮保險社會穩定器的作用


2023年6月30日7時7分,楊某駕駛標的轎車由北向南行駛至河北省承德市隆化縣河西大街與工業園區交叉路口路段右轉彎時與同向直行通過路口徐某某駕駛二輪電動車相撞,造成徐某受傷,兩車受損的交通事故。徐某診斷蛛網膜下腔出血,手術治療后腦梗死,鎖骨骨折,肋骨骨折,后期治療無效死亡,且配偶半身不遂15年需要扶養,保險公司得知案件情況后,立即介入調解。因法院對機動車與非機動車責任賠付比例進行規定,縣基層法院主次責任會判決80%和20%承擔損失,另外,夫妻之間判決被撫養人生活費成為習慣性判決,堅決奉行以人為本的原則,最終雙方達成一致,商業險項下賠償死者家屬73.60萬元。該案件調解及時,為死者家屬節約了大量的訴訟成本及時間成本,使死者家屬以最快的速度拿到賠償款項,有效體現了保險社會穩定器的作用。(燕趙財險)




五、旱災無情,保險彰顯社會責任


2023年7月27日,保險公司接到報案,承德市豐寧縣將軍營鎮獨立營村發生干旱災害,干旱災害造成2426.93畝玉米受損,涉及232戶農戶,受災程度大,受災面積廣導致農戶受災嚴重。9月27日保險公司人員二次驗災,核實受損程度。經核實,出險時作物生長期是拔節-抽雄期,涉及案件賠付金額達58.25萬元。該案件為農民提供了風險保障,減輕了農民的經濟負擔,突出了保險的民生社會保障、扶貧作用,充分體現了保險的社會責任。(燕趙財險)




六、務求實效,提高客戶滿意度


2023年10月8日19時左右,付某駕駛標的車在河北省承德市平泉市王土房鄉發生撞行人高某的事故,事故造成行人高某死亡。保險公司接到報案后首先安撫客戶并第一時間前往現場進行走訪了解事故經過,告知其理賠流程以及案件處理需要注意的情況及手續,和死者家屬協商需要注意的事項;同時前往交警隊調查事故性質。通過調查了解,此事故真實發生,保險公司介入調解,很快達成了一致,簡化了非必要手續,將賠款50.17萬元賠償到位,得到了事故雙方的贊許。(天安財險)




七、保險勇于擔當


2023年6月14日尹某駕駛標的小型轎車行駛至圍場滿族蒙古族自治縣山彎子鄉與李某駕駛的無牌摩托車發生交通事故。事故造成兩車不同程度受損,李某搶救無效后死亡,摩托車乘客陸某重傷;現場經交警事故認定,尹某負事故次要責任,李某負事故主要責任,陸某無責任。事故發生后保險公司高度重視,由于陸某骨盆骨折,雙側恥骨骨折,行動不便,保險公司自認十級傷殘賠付;因涉及死亡賠償金分配問題,保險公司積極溝通調解最終將李某死亡賠償金等分別支付陸某及李某母親,此案保險公司共計支付賠款40萬余元,獲得被保險人及傷者家屬好評,在事故發生地樹立良好口碑。(泰山財險)




八、車禍無情人有情,保險主動墊付醫藥費用


2023年04月,標的車行駛至河北省承德市灤平縣與一輛載有人員的三輪車發生碰撞,造成三輪車駕駛員和乘客受傷的交通事故。三輪車駕駛員傷情非常嚴重,屬于閉合性顱腦損傷重型,右側顳頂部顱骨凹陷顱骨骨折,腦部需做開顱手術。后期跟蹤過程中,傷者住院71天,人仍然昏迷不醒,醫療費已花費10萬余元,在傷者無力承擔高額醫藥費的情況下,保險公司主動提出為傷者墊付醫藥費用。2023年9月22日雙方簽署了賠償協議,保險公司賠付傷者37萬余元,圓滿解決了此次事故。車禍無情人有情,保險公司在此次事故處理中充分發揮了社會保障職能,體現了陽光關愛。保險不忘初心,砥礪前行,繼續發揮社會穩定器的作用。(陽光財險)




九、信守承諾維護客戶利益 主動作為保障社會穩定


承德縣某公路道路施工方投保建筑工程保險,2023年6月,由于其中一標段施工方破產,未對沿線的三者房屋進行賠償,出現了群眾大規模阻工上訪事件,政府高度重視,委托承保公司全力對前期的評估款進行下發。充分發揮保險的社會穩定器作用是保險主體義不容辭的責任,接到委托后,保險公司立即成立由總經理任組長的專項工作小組,安排專業查勘人員頂著炎炎烈日先后趕赴現場10余次,做了大量的解釋、說明和溝通工作,僅歷時10天向112戶發放賠款26萬元,未發生一起阻工、上訪事件,取得了良好的工作結果,得到了當地縣、鎮政府的一致好評。保險公司在被保險人破產的情況下,主動承擔,主動作為,對三者損失直接賠付,充分的發揮了保險社會穩定器的作用,以實際行動詮釋全力保障社會民生、守護人民美生活的“太保服務”。(太保財險)




十、“醫管家”綠色理賠通道深化客戶服務新內涵


2023年10月2日18時許,姜某駕駛標的“長安”牌輕型欄板貨車,沿357省道由北向南行駛至隆化縣下牛錄村路段時,與由東向西行人孫某相撞,造成孫某當場死亡,車輛損壞的交通事故。接到報案后查勘員第一時間趕赴現場,對現場人員、車輛等進行勘驗拍照,在交警到達后與交警共同探討事故原因性質。了解到77歲的孫某與配偶付某兒女均不在身邊,夫妻倆年事已高又沒有其他收入來源,生活清貧,在當地村委會被列為貧困戶。鑒于上述情況,公司迅速反應,開通了“醫管家”綠色理賠通道。10月10日交警部門出具了事故認定書,車主姜某負事故主要責任,死者孫某負次要責任。在公司工作人員反復多次從中協調、全程跟進,最終促成事故各方就賠償意見達成一致,于10月20日車主姜某、死者家屬、保險公司三方簽訂協議并完成賠償,賠款金額23萬余元,整案賠付僅用時19天。保險公司用不斷創新的服務舉措,切實履行行業主體責任,充分發揮保險社會穩定器作用,不斷深化客戶服務新內涵,用心詮釋保險姓“保”本源,全力打造“責任、智慧、溫度”的太保服務品牌。(太保財險)


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