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重疾險案析|罹患甲狀腺癌，保險以未告知甲狀腺結節為由拒賠，澤良極速調解30萬元！

2024年01月24日
10:05
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案件背景

2020年11月17日，劉女士在朋友的推薦下，向某保險公司購買了一份重大疾病保險。

劉女士保單↑

2023年4月，在公司組織的體檢中，檢查存在甲狀腺結節，隨后進一步前往醫院就診，不幸的是，經醫生診斷為系甲狀腺乳頭狀癌。根據保險合同條款，劉女士有權獲得重疾保險金36萬元。

劉女士診斷記錄↑

保險拒賠

然而，保險公司在接到劉女士的理賠申請后，卻作出了拒賠決定。保險公司的拒賠理由是劉女士在投保時未如實告知其健康狀況。根據保險公司的說法，劉女士在投保前體檢中已顯示出甲狀腺異常且已存在甲狀腺結節，但她未在投保時未向保險公司如實告知。因此，保險公司認為劉女士違反了保險法的如實告知義務，進而解除保險合同并拒絕支付保險金。

保單“如實告知”說明部分↑

委托澤良

面對保險公司的拒賠，劉女士感到深深的無助，在朋友和家人的支持下，劉女士開始尋找法律幫助，以爭取她的權益。在澤良保險法團隊何青思律師的一次直播中，劉女士與何律師連上了麥，何青思律師在直播連麥過程中詳細了解了劉女士的情況，并基于《保險法》及相關司法解釋，為劉女士分析了相關爭議點。在聽了何律師的專業分析后，她最終決定全權委托澤良保險法團隊為她處理保險拒賠事宜。

最終結果

在接受劉女士的委托之后，澤良保險法團隊便加班加點收集證據，起草《法律意見書》并發送往保險公司，但保險公司收到《法律意見書》之后，仍然強勢維持拒賠的意見。澤良保險法團隊隨之迅速起草起訴狀，準備起訴材料向法院提起訴訟。

庭審中，經過一系列的法律辯論，在澤良律師的積極爭取和有效的法律論證下，保險公司意識到他們在本案中的拒賠依據并不充足，特別是在履行合同義務方面的不足。最終，為了避免長期的訴訟和更多的法律費用，保險公司從全額拒賠到最終同意按30萬進行調解，對于這個結果，當事人也表示非常滿意。