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2021 年 6 月 22 日，徐習生以本人為被保險人投保了重大疾病保險。該保險合同約定，重大疾病保險金 20 萬元，保險金受益人法定，保險費按月繳納。

同時，徐習生也投保了 360 全民醫保。一保險合同約定，一般醫療保險責任 300 萬元、重大疾病醫療保險責任 600 萬元、個人重大疾病保險責任 2 萬元；另一保險合同約定，個人重大疾病保險責任 1 萬元。

2021 年 9 月 13 日 - 29 日，徐習生在新疆維吾爾自治區人民醫院住院 16 天，經診斷患有 T-細胞淋巴瘤，屬于重大疾病。2022 年 3 月 13 日，徐習生根據新疆醫科大學第一附屬醫院開具的兩張處方箋，向新疆濟康大藥房購買鹽酸米托蒽醌脂質體注射液各三盒，合計金額 41,928 元。2022 年 4 月 16 日，徐習生因腸 T 細胞淋巴瘤去世。

嗣后，徐習生的法定繼承人分別向三家保險公司提起重大疾病保險金、重大疾病醫療保險金申請，均遭到保險公司口頭拒賠，理由是：被保險人徐習生系在 90 天等待期內確診重疾，且外購藥品觸及免責條款。就此，徐習生的女兒同意退回已交的保險費。

源九網絡弈賠解紛中心認為，對于等待期條款，保司并未提示和明確說明；外購特藥是遵醫囑的、合理且必需的醫療費用。徐習生的女兒同意退回已交的保險費，系出于重大誤解，并非放棄重疾及醫療保險金的給付權益。

在案涉法官的極力促成、弈賠解紛中心及合作律師的積極推動下，本案最終達成本文開頭所列的、當事雙方滿意的結果。