“惠民保”作為一款現象級網紅保險產品,近年來迅速走紅并“出圈”。然而,隨著項目發展,費率僵化、“留不住人”、陷入“死亡螺旋”爭議等問題也不斷顯現,歸根到底就是影響到了項目的可持續發展。
“惠民保”何去何從,如何更好惠民利民?社會各界高度關注。有關部門近日就《關于平穩有序開展城市定制型商業醫療保險的通知(征求意見稿)》向有關單位和機構征求意見,引發熱議。
從征求意見稿來看,有關部門深知“惠民保”的“命門”所在,并聚焦數據、費率、項目規劃等做了規范,提出相關支持舉措,釋放出促進“惠民保”健康可持續發展的強烈信號。
一是精準定價、科學確定保險責任。保險基于大數法則,只有“池子”夠大,精準定價才具備充分條件,風險分散才更有效。從以往一些城市的“惠民保”業務開展情況來看,存在定價“任性”、保障責任和范圍不合理的情況,亟待改進。
數據是定價的基礎,也是產品的核心。此次征求意見稿要求定制醫療保險應當基于當地基本醫保和大病保險等相關數據,科學確定保險責任等,有助于“惠民保”合理定價,提升理賠核算實效,更好讓利于民。
二是引入長期費率可調機制。現在很多“惠民保”項目期限短、各類投保人群費率統一、允許帶病投保,逆選擇問題突出,很容易導致項目入不敷出。長此以往,必然會導致健康群體陸續退出,留在項目“池子”里的都是高風險人群,保險公司自然沒有積極性再去維系項目。
征求意見稿鼓勵保險公司將“惠民保”設計為費率可調的長期醫療保險。
具體到實際操作,費率的調整,不能僅是項目整體費率的調整,更要細化風險人群,提供有差異化的費率。同時,可以針對風險人群,適度調整免賠額和賠付比例,使其與投保人的風險程度更加適配,讓“惠民保”更加公平。
三是集中力量辦好一個“惠民保”項目。征求意見稿明確,每個地區經可行性論證和風險評估后項目數量不宜超過一個。
現在很多城市有多個“惠民保”項目,各說各的好,但本質上差別并不明顯,有低水平“重復建設”之嫌,很容易導致投保群體分散,最后多敗俱傷。不如把心思全用在做好一個項目上,集中優勢資源和力量,把參保率實實在在做上去,把“大數”做大。
四是嚴查違法違規行為。一段時間以來,一些保險機構為“跑馬圈地”,在“惠民保”展業過程中存在夸大宣傳、虛假宣傳、“搭便車”宣傳銷售其他保險產品、違法違規使用參保群眾個人信息及群體信息等亂象,嚴重損害“惠民保”項目的公信力,侵害消費者合法權益。因此,必須強化日常監管,讓監管“長牙帶刺”,對違法違規行為重拳出擊,絕不手軟。
還是那句老話,希望“惠民保”越來越好!
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