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重疾險(xiǎn)核心病種修訂6月底完成,甲狀腺癌如何界定引關(guān)注

  • 2019年06月23日
  • 18:17
  • 來(lái)源:
  • 作者:李明敬

近日,有朋友發(fā)信息詢問(wèn)“甲狀腺癌是否不再列入重疾險(xiǎn)”這一問(wèn)題。

對(duì)此,記者聯(lián)系了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士咨詢,業(yè)內(nèi)人士表示,甲狀腺癌不再列入重疾險(xiǎn)是有這樣一種趨勢(shì)的,但是目前還沒(méi)有接到正式的通知。對(duì)于這樣的一些宣傳,應(yīng)該說(shuō),部分保險(xiǎn)公司代理人是出于營(yíng)銷的需要。

那么,甲狀腺癌是否會(huì)從重疾險(xiǎn)中剔除呢?這對(duì)于已經(jīng)購(gòu)買重疾險(xiǎn)和將要購(gòu)買重疾險(xiǎn)的人會(huì)帶來(lái)什么影響呢?


重疾險(xiǎn)核心病種修訂將于月底完成

其實(shí),對(duì)于甲狀腺癌要從重疾險(xiǎn)中剔除,從今年三月起就有消息傳出。

關(guān)于重疾險(xiǎn)核心病種修訂的最新消息則是在6月20日的銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)例行新聞發(fā)布會(huì)上,中保協(xié)黨委書(shū)記、會(huì)長(zhǎng)邢煒做了主題報(bào)告。

他指出,中保協(xié)今年6月的重點(diǎn)工作是完成重疾核心病種的定義修訂。具體來(lái)說(shuō),在意健險(xiǎn)領(lǐng)域,保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)要積極推進(jìn)重大疾病定義修訂工作,今年6月完成重疾核心病種的定義修訂,年內(nèi)對(duì)其他相關(guān)病種進(jìn)行規(guī)范并適時(shí)發(fā)布,探索建立疾病定義管理長(zhǎng)效機(jī)制;開(kāi)展稅優(yōu)健康險(xiǎn)調(diào)研,聽(tīng)取主要公司意見(jiàn),將行業(yè)訴求及時(shí)反饋監(jiān)管部門,推動(dòng)政策完善;配欸和監(jiān)管改革,開(kāi)展意外險(xiǎn)消費(fèi)者需求調(diào)研。可見(jiàn),重疾險(xiǎn)核心病種修訂結(jié)果即將出爐。

目前實(shí)行的法定重疾險(xiǎn)是2007年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的,其中規(guī)定了25種重疾定義:

法定重疾:

6種高發(fā)必保疾病

?惡性腫瘤:不包括部分早期惡性腫瘤

?急性心肌梗塞

?腦中風(fēng)后遺癥:永久性功能障礙

?重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù):須異體移植術(shù)

?冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)):須開(kāi)胸手術(shù)

?終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期):須透析治療或腎臟移植手術(shù)

19種其他高發(fā)疾病

?多個(gè)肢體缺失:完全性斷離

?急性或亞急性重癥肝炎

?良性腦腫瘤:須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療

?慢性肝功能衰竭失代償期:不包括酗酒或藥物濫用所致

?腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥:永久性功能障礙

?深度昏迷:不包括酗酒或藥物濫用所致

?雙耳失聰:永久不可逆

?雙目失明:永久不可逆

?癱瘓:永久完全

?心臟瓣膜手術(shù):須開(kāi)腔手術(shù)

?嚴(yán)重阿爾茨海默?。鹤灾魃钅芰ν耆珕适?/span>

?嚴(yán)重腦損傷:永久性功能障礙

?嚴(yán)重帕金森?。鹤灾魃钅芰ν耆珕适?/span>

?嚴(yán)重Ⅲ度燒傷:至少達(dá)體表面積的20%

?嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓:有心力衰竭表現(xiàn)

?嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病:自主生活能力完全喪失

?語(yǔ)言能力喪失:完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月

?重型再生障礙性貧血

?主動(dòng)脈手術(shù):須開(kāi)腔或開(kāi)腹手術(shù)

其中還規(guī)定了:

1、 定名為重大疾病保險(xiǎn),且被保人是成年人的產(chǎn)品,必須包括前6種最高發(fā)的重疾。

2、 19種高發(fā)疾病,保險(xiǎn)公司可以選擇使用,使用時(shí)需要使用《重疾規(guī)范》中的名稱和定義。


不再全額賠付的可能性更大

那么,為什么甲狀腺癌成為重疾險(xiǎn)修訂中人們關(guān)注的焦點(diǎn)呢?

一句話解釋就是目前甲狀腺癌“檢出率高、治療費(fèi)用低、治愈率高”。

據(jù)悉,目前國(guó)內(nèi)甲狀腺癌的手術(shù)治療費(fèi)用相對(duì)便宜,比如常見(jiàn)的低度惡心甲狀腺癌,在醫(yī)保報(bào)銷的情況下是萬(wàn)元左右,具體手術(shù)費(fèi)用與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況有關(guān)。同時(shí),隨著醫(yī)療條件的改善和人們對(duì)健康的關(guān)注,甲狀腺癌的檢出率也不斷提高。此外,據(jù)統(tǒng)計(jì),目前甲狀腺癌在美國(guó)治愈率超過(guò)90%,在國(guó)內(nèi)也接近85%。如果是年輕人發(fā)病,并且發(fā)現(xiàn)得早的話,治愈率幾乎是100%,術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也非常低。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在這種情況下,甲狀腺癌引發(fā)的賠案占比迅速上升,一些保險(xiǎn)公司甲狀腺癌的賠付已占到其總體賠付的40%,由此也推高重疾險(xiǎn)的理賠支出。對(duì)于一些治療效果比較好且費(fèi)用相對(duì)低廉的癌癥,若賠付標(biāo)準(zhǔn)與其他大病一致,其實(shí)已經(jīng)喪失了保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊饬x,這與重疾險(xiǎn)的內(nèi)涵保障功能相悖。而經(jīng)專業(yè)人士估算,一旦甲狀腺癌從重疾險(xiǎn)中剔除,也有可能會(huì)降低重疾險(xiǎn)的產(chǎn)品價(jià)格15%左右。

此外,“把甲狀腺癌從重疾險(xiǎn)中剔除”還有一些依據(jù)在于,目前香港、臺(tái)灣保險(xiǎn)市場(chǎng)的重疾險(xiǎn)癌癥范圍一般不包括甲狀腺癌。

更有核保部門人士表示,“這是一個(gè)必然的發(fā)展趨勢(shì),現(xiàn)在香港地區(qū)的重疾險(xiǎn)一般會(huì)把T1N0M0的甲狀腺癌列為輕癥,只能賠付基本保額的20%左右”。目前,重疾險(xiǎn)只要確診就可以獲得100%的保額賠付。

所以,經(jīng)此次修訂,甲狀腺癌將不再全額賠付的可能更大。


購(gòu)買保險(xiǎn)要趁早

一旦做出修改,毫無(wú)疑問(wèn)新舊客戶差異是無(wú)法避免的,但總體不會(huì)影響客戶獲得保障的初衷。

如果你已經(jīng)買了重疾險(xiǎn),無(wú)需擔(dān)心,合同約定該賠的,保險(xiǎn)公司還是得賠。根據(jù)保險(xiǎn)法第三十條:

也就是說(shuō),新的《重疾規(guī)范》下發(fā),消費(fèi)者的利益至少不會(huì)受損。

如果你還沒(méi)買重疾險(xiǎn),又十分關(guān)注甲狀腺癌,可以在新《重疾規(guī)范》出來(lái)前好好選一款重疾險(xiǎn)。新的《重疾規(guī)范》若是真的把甲狀腺踢出,對(duì)消費(fèi)者也不是完全沒(méi)有好處的,畢竟還可能帶來(lái)重疾險(xiǎn)價(jià)格的下調(diào)

無(wú)論如何,購(gòu)買保險(xiǎn)還是建議要趁早。

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