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重疾險案析丨患甲狀腺癌，保險以未如實告知歷史體檢情況拒賠，澤良律師高效服務，終獲賠32萬元！

2023年12月18日
14:34
來源：
作者：澤良保險法團隊

案件背景

在2020年9月，K先生經過網絡推銷，為自己在互聯網購買了一份重大疾病保險。2023年5月，K先生經體檢醫生的建議，前往醫院復查并做了手術，最終被確診患上了甲狀腺癌，符合重大疾病的理賠條件。

保險拒賠

K先生向保險公司提出理賠申請后，卻被保險公司以2020年初的體檢報告存在甲狀腺結節未如實告知，保險公司作出拒絕承擔保險金責任、解除合同、不退還保費的決定，態度非常強勢。

拒賠通知書↑

K先生對于理賠決定并不服，他認為體檢報告自己并沒有細看，同時如果有需要關注的問題，體檢醫生也會主動說，所以當年自己并沒有關注到存在甲狀腺微小結節的這個事情。

K先生的體檢報告↑

拒賠后他再去詢問體檢醫生，醫生也說當時的結節從征象上來看具備良性特征，風險性很低。經過反復溝通，保險公司仍然堅持拒賠的決定，K先生的妻子也勸他索性放棄，但K先生不打算放棄，于是經過反復思量，最終決定通過訴訟方式維權。

委托澤良

在K先生不知該如何維權的時候，他在偶然之間看到了澤良保險法團隊的勝訴喜報，便主動聯系上了澤良保險法團隊，希望能夠借助他們專業的法律服務來爭取應有的保險賠償。在接受了K先生的委托后，澤良保險法團隊立即開展工作。

首先，澤良律師深入研究了K先生2020年初的甲狀腺結節的情況，以及后續每一年度的體檢報告中結節的相關情況，其次，檢視了當時的投保流程、理賠流程是否存在疏漏，最后，全面研讀了保險條款的相關約定。經過細致的研究檢索，澤良保險法團隊為這一案件量身定制了應對策略和相關文書，為訴訟的啟動做了充足的準備。

極速調解

案件提交材料后，訴前調解階段保險公司仍然強勢堅持拒賠，案件轉入正式的立案，法院擇期安排開庭。庭審前一天保險公司才提供證據，根據證據顯示保險公司認為本案惡意明顯并且不符合兩年不可抗辯權的適用情形，澤良保險法團隊基于保險公司提供的材料，連夜整理并提交了補充證據。

最終，庭審經過激烈爭鋒后順利結束，保險公司在庭后從36萬全額拒賠的態度到愿意賠付32萬元保險金，K先生對這個結果非常滿意，表示妻子對這個結果也感到非常意外和驚喜。