發改委：支持醫保、商保機構間數據協同！
- 2023年12月18日
- 13:30
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12月15日，據國家發改委消息，國家發改委發布關于向社會公開征求《“數據要素×”三年行動計劃（2024—2026年）（征求意見稿）》意見的公告。
在數據要素×醫療健康中提到，支持醫保、商保機構間加強醫療病歷、醫保結算、商保信息等數據協同，實現一站式理賠結算，提升醫保控費、商保理賠風險防控能力。加強醫療數據融合創新，支持公立醫療機構合法合規前提下向金融、養老等經營主體共享數據，支撐商業保險產品、療養休養等服務產品精準設計，拓展智慧醫療、智能健康管理等數據應用新模式新業態。
今年6月21日，國家醫療保障局起草了《國家金融監督管理總局與國家醫療保障局關于推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享的協議（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）。
在合作方式方面，《意見稿》明確，在遵守相關法律法規，確保信息共享安全的前提下，根據保險公司、銀行等金融機構、各級醫保部門和相關行業組織在具體應用場景下的信息查詢和使用需求，依托商業健康保險信息平臺和國家醫療保障信息平臺，通過總對總對接，以適當方式進行信息共享。
當前，保險業已經建立商業健康保險信息平臺。健康險平臺是以行業健康險數據為基礎，實現保險、醫療、社保和稅務等相關方互聯互通的信息共享平臺。國家醫療保障信息平臺則包括公共服務、經辦管理、智能監管、分析決策共四大類14個業務子系統，通過大數據精算分析技術，助力提高全國醫保標準化、智能化和信息化水平。
文章來源：《征求意見稿》、國家金融監督管理局，圈中人整理編輯
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