原創作者:勇說車險/yongchezhizhu2019
我們處理的維權案件中,涉及保險理賠的,大概有70%以上的情況,都涉及保險公司有意或無意拖延的現象。當然,這種拖延的產生,有很多原因,涉及保險公司自身,以及工作人員個人原因的。所以,有時,保險公司或者工作人員,把拖延當做一種手段使用,慢慢的,就變成習慣了。下面,編者就是大致講講里面的奧妙,讓遇到類似情況的車主,心里有個譜,或者說,你大致了解如何應對維權了。
第一,是保險公司自身的原因。這里,就涉及保險法和行業要求里關于理賠時效的規定,具體可見下面內容。第1,保險公司本身沒有法律意識,不把保險法當回事,因為監管本身不是很嚴,有時可以說和他們是“一家人”,那你說,干嘛要遵守,這是認識方面的問題。第2,是執行方面的問題,這其實也是國內法規的通病,法律規則一大堆,幾百個,真正執行落實的,十根手指到不到,所以,很多保險公司根本沒有對時效有相關要求,而是關注那些,不賠的有多少,制定了一堆考核指標,就是所謂的KPI,目的就是要求員工盡量不賠或少賠。更有一些保險公司,根本沒有對時效方面的相關規定和要求,那你說,下面的員工能有時效方面的意識和要求嗎?
第二,就是員工問題。目前,整個行業以利潤為導向,為了節省成本,指標要求一大堆,導致大部分員工抱怨聲很大。你說,當員工對公司不滿時,能給客戶好的服務嗎?當然,還有一些員工,根本不知道還有時效的要求,因為公司根本沒有這個要求,或者他自身根本不懂。
以上2個大的原因,導致大部分車主的感覺就是,保險公司一直拖,當然,有時,保險公司確實把“拖”作為一直手段運用,因為他們知道,車主拖不起。那么,作為車主,該如何維護自己權益呢?下面就是一些關鍵時效的匯總,如果超時了,只要你固定了證據,一個投訴一個準。
一、定損時效。一般情況下,定損過程涉及保險公司內部很多流程,比如立案,核價,核損等等,但這些都是保險公司內部流程和規則,和車主沒有關系。所以,整個定損過程,一般不得超過30日,小金額的,比如1萬以下的,很多地區一般不超過3天。
二、支付時效。就是保險公司接收你提供的理賠材料后,并承諾可以賠償的,正常情況下,保險公司需要在10日內把理賠款項支付給當事人。
三、理賠時效。這個概念對當事人而言,可能更實際,因為這個概念與定損時效和支付時效有重疊的地方。對車主而言,理賠時效,就是從報案到提供理賠材料,整個過程,最長不得超過60日。
四、核責拒賠時效。如果保險公司認為你的事故不屬于保險理賠責任范圍,俗稱“拒賠”,那么,保險公司應該在結案后3日內給你發拒賠通知書。實際操作中,保險公司應該在他們明確表示不能賠的時刻起,3日內給你拒賠通知書,或者郵寄給你。
五、材料單證保存時效。當事人提供的理賠材料,包括整個事故處理的材料,主要是損失照片和清單等,保險公司至少需要保留5年。
六、代位求償時效:正常情況下,如果資料齊全,保險公司應該在15日內完成代位求償款項的支付。
依據法規有《中華人民共和國保險法》、《機動車輛保險理賠管理指引》等文件。