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汽車維修人員與車主合謀騙保占比車險詐騙超8成，法院提出3點建議

2023年12月04日
15:06
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蔣某是某保險公司理賠員，在其駕駛的汽車遭遇冰雹砸擊后，安排妻子劉某以駕駛員名義報警。隨后，蔣某利用其熟悉理賠程序和標準的優勢，夸大車輛損失、偽造維修證明材料，并作為理賠員“親自”為自家車輛定損，成功騙取保險金人民幣1萬余元。后續兩年間，蔣某單獨或伙同他人故意制造多起車輛碰撞的事故，累計騙取保險金人民幣18萬元。最終，順義法院以保險詐騙罪判處蔣某有期徒刑五年，并處罰金人民幣二萬元，退賠被害保險公司經濟損失。

車輛保險本是車主的“護身符”，近年來卻被一些不法分子視為“發財險”，成為了保險類詐騙犯罪的“重災區”。針對上述情況，11月28日上午，順義法院召開“機動車保險詐騙犯罪案件審理情況”新聞通報會，向社會通報了該院近五年來相關案件的審理情況、案件特點及三起典型案例。通報會由順義法院黨組成員、政治部主任、新聞發言人李興國主持。

2019年1月至2023年10月，順義法院審理機動車保險詐騙案26件52人，其中汽車修理人員與到店維修車輛的客戶共謀騙保的案件有23件，占比高達88%。在52名被告人中，27人是汽車修理人員，17人是到店維修車輛的客戶，2人是騙保險公司從事保險理賠的工作人員。從詐騙手段來看，偽造或故意制造保險事故占比約88%，發生事故后找人頂包占比約12%。

“他們往往在夜間或清晨，選擇偏僻、無監控的地方故意制造交通事故，在汽車修理人員的協助下制造的事故類型與上報的車損部位、要更換的部件相吻合，維修后的車輛表面完好、不易被察覺，這使得保險公司的車險查勘員難以鑒別事故的真實性。”據順義法院刑庭庭長宋素娟介紹，當下車險詐騙模式升級，部分客戶為獲取理賠款或免費修車，與汽車修理人員、保險理賠人員合謀，在制造事故、報警出險、申請理賠、提交理賠材料等步驟相互協助偽造證據，使車險詐騙犯罪行為更具隱蔽性。與此同時，保險公司風險識別及防范能力不足，各保險公司之間的信息壁壘也為不法分子跨企行騙提供了可乘之機。該院審結的26件案件中，有17件案件的被告人均是利用此種“信息孤島”效應先后騙取了不同保險公司的理賠款。

對此，順義法院建議保險行業建立反欺詐信息共享機制，并建立保險欺詐人員信息庫，對車輛信息、事故認定、保險理賠信息等數據實時共享；保險公司應通過完善內控機制，優化保險理賠流程，加大理賠審查力度等方式提高詐騙風險控制能力，同時保險監管部門、行業協會等應加強對車險消費者的法治宣傳教育，引導投保人、被保險人、受益人樹立誠信投保、理賠、依法維權的法治觀念。

在“汽修廠老板與車主共謀”案中，汽修廠老板田某與到店維修車輛的客戶合謀，并找來“道具車”，在順義區故意制造客戶的待維修車輛與“道具車”發生碰撞的交通事故6起，騙取車保10萬元，法院以保險詐騙罪判處田某有期徒刑五年六個月，并處罰金人民幣三萬元，對共同犯罪的客戶亦以保險詐騙罪判處相應刑罰。“保險的目的是通過聚沙成塔的方式規避生活中可能出現的風險，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取保險金的行為屬于保險詐騙，數額較大即可構成犯罪。”順義法院刑庭法官助理李杭提示廣大車主，要珍惜自己的保險信用，切莫因貪圖小利而觸碰法律紅線。

內容來源：順義法院、京法網事

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