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維權(quán)案例十九:保險公司以各種理由拖延定損怎么辦

  • 2023年12月09日
  • 08:33
  • 來源:
  • 作者:

原創(chuàng)作者:勇說車險/yongchezhizhu2019

本篇文章,其實應(yīng)該在2年前發(fā)布的,這是因為,這個問題,是在我們處理完2年前的一個案例后想到的,同時,這又是一個普通性的問題,非常多的車主會遇到。但是,針對這個問題,經(jīng)過我們近3年多的維權(quán)經(jīng)驗來看,確實也沒有什么好的辦法。為什么?因為很多時候,保險公司根本不講規(guī)則,甚至明目張膽的違反法律規(guī)定。你說,他們都違法了,還會關(guān)注所謂的時效問題嗎?

雖然,這個問題,沒有很好解決的方法,但是,我們覺得還是有必要討論下這個問題,同時,我們的一些方法可以給各位車主一些參考,以及公布下,在規(guī)則上,對保險公司在時效上的要求,進而盡可能的防止保險公司的拖延。其實,從保險公司的角度,拖延確實是對付車主一個非常有效的手段,很多車主根本經(jīng)不起保險公司的拖延,一般拖延超過一個月后,大部分車主會妥協(xié)。因為,拖延對保險公司沒有任何損失和影響,但對車主而言,卻帶去了非常多的不便利和現(xiàn)實上的損失。

以下是法律或行業(yè)規(guī)定對保險公司時效的要求,就是制約保險公司拖延的。

第一,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條:“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。”以及第二十五條:“保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額?!本褪钦f,保險公司處理理賠案件的極限時間是60日,只要超過60日,保險公司未處理的,就是保險公司違規(guī)了,或者說,違法了。當然,如果是特殊情況,如自然災(zāi)害等客觀原因除外,比如水災(zāi)和疫情等,但編者不清楚,這起事件,保險公司超60日未處理是否是這些原因引起的。

第二,根據(jù)《機動車輛保險理賠管理指引》第五十九條:“公司定損人員應(yīng)準確記錄損失部位和項目,提出修理、更換建議,及時錄入理賠信息系統(tǒng)。并請客戶簽字確認損失部位和項目?!本褪钦f,定損,以及核定車輛損失是保險公司的義務(wù),是保險公司應(yīng)該做的。第四,根據(jù)《機動車輛保險理賠服務(wù)時效行業(yè)示范標準》第十四條規(guī)定,一般情況下,保險公司定損時間不超過30日。事實上,很多省市的保險行業(yè)協(xié)會都有自己的規(guī)定,一般情況下,保險公司定損的時間在10-15天為限。

第三,根據(jù)《機動車輛保險理賠服務(wù)時效行業(yè)示范標準(2014)》第十四條的規(guī)定:保險公司應(yīng)自報案受理或事故查勘完成后一日內(nèi)聯(lián)系客戶,約定對事故車輛損失核定的具體時間,并在以下時限內(nèi)核定事故車輛的損失項目和金額:

(一)估損金額在0.2萬元(含)以內(nèi),且損失直觀、無需拆檢的事故車輛,除客戶另有要求外,保險公司應(yīng)在事故查勘的同時核定損失;

(二)估損金額0.2萬元至5萬元(含)以內(nèi)的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起七日內(nèi)核定損失;

(三)估損金額5萬元至10萬元(含)以內(nèi)的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起十五日內(nèi)核定損失;

(四)估損金額10萬元以上的損失,應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起三十日內(nèi)核定損失;

(五)事故車輛的損失超過該車實際價值70%以上;或者事故車輛涉及特種、稀有和老舊車型;以及客戶或承修人對估損金額提出異議的案件,保險公司可與客戶另行約定損失核定時限。

所以,通常情況下,保險公司處理定損的時效一般不能超過30日。

如果保險公司還是不履行相關(guān)責任的,各位車主可以拿著以上的規(guī)定,直接去找保險公司討要說法,讓他們無地自容!同時,敦促他們在規(guī)定的時間內(nèi)完成定損。

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