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防范噱頭營銷,短期健康險再迎整治風暴!

  • 2023年11月17日
  • 14:54
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短期健康險再次迎來監(jiān)管要求。11月16日,據(jù)相關報道稱,有地方監(jiān)管部門向相關保險公司傳達了《關于部分短期健康險產品開發(fā)規(guī)則的通知》從保額、免賠額、賠付比例等方向對短期健康險提出了新要求,以進一步規(guī)范短期健康保險業(yè)務經(jīng)營,防范噱頭營銷,發(fā)揮健康保險保障作用。

保額、免賠額和賠付比方面通知要求:保障一般醫(yī)療費用的醫(yī)療保險,最高保額不得超過600萬元,其中因癌癥住院產生的醫(yī)療費用保障不得超過300萬元。

保障私立醫(yī)院或海外就醫(yī)醫(yī)療費用的醫(yī)療保險,最高保額一般不得超過800萬元。

產品設計方面通知要求:不得開發(fā)保障無定價基礎的單一病種責任產品。對于有一定數(shù)據(jù)基礎的慢病管理產品,在風險可控的前提下,允許公司進行一定嘗試并加強同監(jiān)管的溝通。

此外,醫(yī)療保險免賠額一般不得高于5萬元、賠付比例一般不得低于25%

此前11月6日,保險監(jiān)管部門向保險公司連續(xù)下發(fā)《關于進一步做好短期健康保險業(yè)務有關事項的通知》和《關于短期健康保險產品有關風險的提示》兩份文件。

其中,《通知》從產品開發(fā)設計、銷售隊伍、渠道管理、產品定價等方面對保險公司的短期健康險業(yè)務經(jīng)營行為進行規(guī)范。要求保險公司嚴格按照定價的數(shù)據(jù)基礎確定各期保險費率,不得通過隨意調整精算假設等方式改變產品的費率結構,嚴禁出現(xiàn)“0”費率等各類明顯不符合精算原理的情況

《提示》則向保險公司提示短期健康險產品的有關風險,要求不使用“保費低至(最低)X元”“每月X元起”“保障高至(最高)X萬”等詞匯進行不當宣傳,同時提示險企防范因業(yè)務退保率偏高而產生的套利風險。

短期健康保險是指保險期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險。當前熱銷的“百萬醫(yī)療保險”、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(即惠民保)等都屬于短期健康保險業(yè)務。

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