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既往病史不告訴保險公司?有機會獲賠!

  • 2021年11月24日
  • 18:20
  • 來源:公眾號弈賠
  • 作者:

客戶投保時,我們總會講,要如實告知,不然最后理賠的時候可能有問題。而在“苛責投保人”時,我們也要知道,民事主體間的權利和義務是相對應的,投保人和保險人的責任也是相對應的。


我們不能一直苛責投保人,而應當適當予以人文關懷。


就像刑法會將有的罪行情節不認為是犯罪或者不予刑事處罰一樣,如實告知義務亦存在相應的放寬“免責”。


告知范圍與告知免除是同一事物的兩面性,法律對二者的規制,關乎保險人與投保人之間利益的平衡。


保險法在明確告知范圍的同時,應增加告知義務的免除,這除了體現法律的人文關懷之外,還可以促使保險人在保險合同訂立時秉持謹慎的態度,增加責任感。我們來看案例~



韓某于1998年已確診患系統性紅斑狼瘡,經治醫生出具證明:系統性紅斑狼瘡按目前醫療水平只可藥物控制而不能治愈

2006年,韓某投保重疾險,經體檢,保險公司以標準體承保。投保書“過去是否患有下列疾病或慢性病”一欄中,
未列舉 “紅斑狼瘡”疾病

最后這個案子,法院認定按比例賠付了。

原來,韓某所患紅斑狼瘡是一種體征較為明顯的疾病,其散布于顴部及鼻梁皮膚表面的蝶形紅斑,應為專職體檢醫生所能注意到的韓某參加保險公司的體檢,而體檢醫生疏于注意,可免除投保人部分告知義務

保險公司在受理投保時,未能審查被保險人韓某的情況。 保險公司在承保前曾對韓某進行體檢,體檢醫生在有關皮膚狀況一欄中填寫“正常”。

韓某沒有如實告知,是嗎?是的。

但保險公司也沒有盡到最基本的注意義務,此時只能自擔風險啦!

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