近日,銀保監(jiān)會打非局發(fā)表了《非法商業(yè)保險活動分析及對策建議研究》(以下簡稱《研究》)一文,直接點(diǎn)名了相互寶、水滴互助等網(wǎng)絡(luò)互助平臺屬于非持牌經(jīng)營,央視新聞頻道將此文進(jìn)行了報道,也點(diǎn)名了相互寶、水滴互助。
官媒的發(fā)聲,讓此文章引發(fā)了業(yè)內(nèi)外巨大的關(guān)注。保險業(yè)內(nèi)人員紛紛轉(zhuǎn)發(fā)央視視頻,諸多公眾號也進(jìn)行了“認(rèn)真”解讀,看完這些“慷慨激昂”、旗幟鮮明的文章,總覺得有種難以名狀、似有若無的不靠譜感。
算了,這事兒還是得自己來,還是咱一直秉持的:普法,我們是認(rèn)真的。所以,靠譜的解讀來了。
本文從以下三個方面展開:
1、《研究》到底說了啥?
2、被點(diǎn)名的相互寶涼了嗎?
3、網(wǎng)絡(luò)互助平臺持牌后對保險業(yè)有何影響?
《研究》到底說了啥
先來看看《研究》是出自哪里。
9月3日,打非局在銀保監(jiān)會官網(wǎng)理論研究專欄刊登了《非法商業(yè)保險活動分析及對策建議研究》一文。
打非局是銀保監(jiān)會內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),全稱是打擊非法金融活動局,所以《研究》的刊登本意,也是傳達(dá)了銀保監(jiān)會對于非法商業(yè)保險活動的認(rèn)定和思路,讀透讀懂《研究》意義重大。
《研究》幾個重要的內(nèi)容主要有:
一、揭示了非法商業(yè)保險活動的特點(diǎn)。
第一個特點(diǎn)是互聯(lián)網(wǎng)化趨勢明顯,話不多說,直接上圖:
解讀:保險作為專業(yè)產(chǎn)品,一定要找專業(yè)銷售人員進(jìn)行購買,要認(rèn)真查看保險合同,擇需購買,否則一旦被忽悠購買,損失保費(fèi)事小,無法索賠將會給家庭帶來巨大傷害。
所以,網(wǎng)上購買保險一定要小心,堅決不從資質(zhì)不明的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺購買。
第二個特點(diǎn)是具有很強(qiáng)的隱蔽性。
解讀:對于缺乏保險知識的普通消費(fèi)者,無法發(fā)現(xiàn)非法商業(yè)保險活動實(shí)質(zhì),只有在最終理賠才能發(fā)現(xiàn),而也是這種隱蔽性,導(dǎo)致了監(jiān)管難以發(fā)現(xiàn),不能及時進(jìn)行打擊。
所以,買保險一定得從正軌渠道、找專門保險銷售人員來購買,只有這樣才能保護(hù)自己合法權(quán)益。
第三個特點(diǎn)是風(fēng)險隱患和社會危害大。
解讀:對網(wǎng)絡(luò)互助平臺定性為非持牌經(jīng)營,涉眾風(fēng)險大,可能引發(fā)社會風(fēng)險。
這里有一個小插曲,最早在9月3日的原文上是直接點(diǎn)名了相互寶、水滴互助為屬于非持牌經(jīng)營,發(fā)布之后因相互寶和水滴互助確實(shí)涉及人數(shù)眾多,引起廣泛關(guān)注,目前《研究》已將修改為有的網(wǎng)絡(luò)互助平臺,直接點(diǎn)名確實(shí)不妥,下文會說明,此處不再贅述。
另外,網(wǎng)絡(luò)互助大多都采取前置收費(fèi)模式,也就是先交錢到賬戶,每月按照分?jǐn)偪劭?,建議參加互助平臺的讀者要注意,不要一次性存入太多資金,以免出現(xiàn)文中說明的跑路風(fēng)險,帶來資金損失。
二、闡述了打擊非法商業(yè)保險活動的主要問題和困難
1、尚未形成有效的工作合力
2、法規(guī)制度體系不完善
3、三難問題突出(調(diào)查取證難、問題定性難、跨部門協(xié)查難)
解讀:以上是目前切實(shí)存在打擊非法商業(yè)保險活動中的的主要問題和困難,銀保監(jiān)會等監(jiān)管機(jī)構(gòu)需要時間來處理和解決,尤其是目前的網(wǎng)絡(luò)互助平臺處于無主管、無監(jiān)管、無標(biāo)準(zhǔn)、無規(guī)范的“四無”狀態(tài)的當(dāng)下,不可能一朝一夕就監(jiān)管到位。防范自身風(fēng)險,需要每一個消費(fèi)者擦亮眼睛。
《研究》還論證了其他國家的做法,并提出了接下來的工作建議和措施,歸結(jié)起來主要是建立健全打擊非法商業(yè)保險活動的機(jī)制、發(fā)揮保險協(xié)會和保險機(jī)構(gòu)的作用、強(qiáng)化對非法商業(yè)保險活動的打擊力度。不展開說明解讀。
被點(diǎn)名的相互寶涼了嗎
《研究》之所以引起如此巨大關(guān)注,個人認(rèn)為和直接點(diǎn)名相互寶、水滴互助有極大關(guān)系,畢竟僅相互寶就擁有超過1億的用戶。
而《研究》又“悄悄”將兩家公司用有的網(wǎng)絡(luò)互助平臺,大概率也是看到了眾多借此抨擊相互寶和水滴互助的文章的大肆轉(zhuǎn)發(fā),恐引發(fā)更大問題才如此為之的。
那相互寶會涼嗎?
不會!
在筆者看來,相互寶的出現(xiàn),會更好的激發(fā)廣大消費(fèi)者對保險(尤其是健康險、醫(yī)療險)的需求,更好的普及保險的意義和功用,對保險銷售有較好的促進(jìn)作用。
相互寶對于解決看病難是有較大作用的,雖然已發(fā)生多起拒賠事件、以及分?jǐn)偝杀静粩嗵嵘ňW(wǎng)絡(luò)互助缺乏前期核保,帶病入會等逆選擇事件更易發(fā)生)。
但相互寶等網(wǎng)絡(luò)互助對于60歲以上更易高發(fā)重疾的老年人的重疾補(bǔ)助大幅降低,是其主要的不足之處,所以及早準(zhǔn)備終身重疾險對于加入相互寶的成員來說至關(guān)重要。
而相互寶等網(wǎng)絡(luò)迅猛發(fā)展,說明我國廣闊的下沉市場對于重疾險和類似保障存在巨大需求。
在“相互寶”一周年見面會上,螞蟻金服表示經(jīng)過2019年的發(fā)展,相互寶參與人數(shù)已經(jīng)超過1億。在1億成員中,三分之一的成員來自農(nóng)村和縣域,近6成成員來自三線及以下城市。
水滴公司數(shù)據(jù)顯示,有77%的互助會員也是來自三線以下城市。
《網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)白皮書》顯示,2019年,我國網(wǎng)絡(luò)互助平臺中79.5%的參與者年收入在10萬元以下,68%的受訪者沒有商業(yè)保險,72%的參與者分布在三線及以下城市。
網(wǎng)絡(luò)互助,作為一種創(chuàng)新健康保障機(jī)制,它的發(fā)展是先有企業(yè)探索,再有更多企業(yè)加入,并逐漸形成行業(yè)。
所以,這個行業(yè)作為創(chuàng)新業(yè)態(tài),它的形成是自然發(fā)展的,而不是有相關(guān)部門設(shè)計主導(dǎo)的。在行業(yè)發(fā)展初期,監(jiān)管不到位也是非常正常的,但現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)互助行業(yè)已經(jīng)發(fā)展的非常壯大。其持牌經(jīng)營也將是必然事件,只不過是時間早晚而已。
中國社科院專家鄭秉文建議,“從風(fēng)險管理的角度看,建議盡快將網(wǎng)絡(luò)互助納入銀保監(jiān)會的監(jiān)管框架之內(nèi),并根據(jù)其獨(dú)特性建立適配的創(chuàng)新監(jiān)管方式。”
作為國內(nèi)著名的社保專家,鄭秉文這番話或許代表著未來一定的監(jiān)管思路和方向。
此外,被點(diǎn)名的相互寶、水滴互助兩家行業(yè)頭部平臺也第一時間進(jìn)行了回應(yīng),都表達(dá)了“期盼早點(diǎn)納入監(jiān)管”的愿望。
所以,相互寶、水滴互助不僅不會涼涼,極大概率會被納入監(jiān)管,走上正軌,成為保險產(chǎn)品的有力補(bǔ)充。
網(wǎng)絡(luò)互助平臺持牌后對保險業(yè)有何影響
既然網(wǎng)絡(luò)互助平臺持牌是大概率事件,那其持牌納入監(jiān)管,將對保險行業(yè),或者說對保險機(jī)構(gòu)及保險銷售人員帶來何種影響?
一是互助平臺運(yùn)作更加規(guī)范。互助平臺成員的準(zhǔn)入審核、互助金的申領(lǐng)將會更加公開透明,糾紛將大幅減少,互助平臺的加入可能會學(xué)習(xí)保險公司有制定機(jī)構(gòu)的體檢報告或者證明,以杜絕帶病投保等逆選擇。會有專門的人員核實(shí)申請互助金的成員的條件是否符合。但這些都會增加加入互助平臺的成本。
二是將有更多人員加入互助平臺。一旦持牌,互助平臺將會加大對三線以下城市的滲透,加強(qiáng)宣傳投入,引發(fā)新一輪的互助平臺“搶人”大戰(zhàn),吸引更多人員加入互助平臺。這將會更大范圍、更加深入的普及宣傳健康險的觀念,極大提升國民的保險意識。
三是更好的促進(jìn)健康險及醫(yī)療險的銷售。互助不是保險,是保險的有力補(bǔ)充。要控制每月的互助分?jǐn)偨痤~,互助金額勢必控制在較低的范圍之內(nèi)(比如30萬),更大概率發(fā)生重疾的60歲以上老年人不予互助或者金額極低(5萬)。要保證終身有較高的健康保障和醫(yī)療保障,勢必要購買商業(yè)保險。將會形成以社保為基礎(chǔ)、商業(yè)保險為主導(dǎo)、互助為補(bǔ)充的保障體系,帶動商業(yè)保險的發(fā)展。
四是眾籌將會逐漸沒落。隨著“醫(yī)院搶人”、“虛假眾籌”等負(fù)面新聞的頻繁爆發(fā),眾籌信任危機(jī)將越發(fā)嚴(yán)重,將會在商業(yè)保險和網(wǎng)絡(luò)互助平臺的擠壓下,逐漸退出歷史舞臺。
所以,相互寶等網(wǎng)絡(luò)互助平臺,并不是保險行業(yè)的攪局者,更大概率會發(fā)揮提升全民保險意識、充當(dāng)社保和商業(yè)保險補(bǔ)充者。
未來可期!
但是,當(dāng)下,購買第三方網(wǎng)絡(luò)銷售的商業(yè)保險,最好別買!
否則前面寫的羅里吧嗦的一堆,俺可就白寫了!
省高院:以個人身份掛靠單位投保團(tuán)體健康險,合同有效,發(fā)生重疾應(yīng)該理賠
省高院:投保人未告知結(jié)節(jié),保險公司也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任
高院:無法證明是意外?咱有妙招來理賠
法院判決:投保人欠債被強(qiáng)制執(zhí)行期間,轉(zhuǎn)讓保險合同行為,有效!
中院判決:雖以夫妻共同財產(chǎn)投保,但人身性質(zhì)的保險金,應(yīng)認(rèn)定為個人財產(chǎn)。
法院案例庫案例:保險公司不能以未確診疾病的體檢結(jié)論,認(rèn)定投保人已知道其患有某種疾病
保險公司可以主動解除保險合同的五種情形
法院案例庫案例:未明確說明,“零時生效”條款無效
法院案例庫案例:未投保工傷保險,用人單位可通過責(zé)任保險賠償來承擔(dān)勞動者民事賠償責(zé)任
法院案例庫案例:保險公司怠于定損、理賠,造成被保險人損失,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任
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