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“無證駕駛”意外險拒賠,法院:免責無效,賠50萬!

  • 2023年10月25日
  • 11:33
  • 來源:公眾號理賠幫
  • 作者:

——前言——

電動車一直以來都備受老百姓的青睞,不管是在城鎮或是農村都是一種普遍交通工具。令人擔憂的是,大多數電動車車主并沒有獲得準駕車型相符的駕駛證,這也導致了一旦發生交通事故并造成人身傷害,也會為保險理賠糾紛的發生埋下隱患。

來自廣東的洪先生一家就遇到了這樣的糾紛。

01

案情概要

投保險種:意外傷害保險

出險事由:駕駛電動三輪車意外身故

拒賠理由:無證駕駛責任免除

爭議金額:50萬元

02

案件時間線
01
投保

2021年4月,洪俊(化名)妻子為其投保了一份個人意外傷害保險(洪俊為名義投保人,其妻子為實際投保人),基本保額50萬。

02
出險

2022年4月,洪俊駕駛無號牌電驅動三輪車發生交通事故身故,《道路交通事故認定書》顯示,洪俊不負事故責任,其駕駛的無號牌電驅動三輪車經當地司法鑒定中心鑒定屬于機動車范疇。

《司法鑒定意見書》顯示該車在車身構造、驅動方式、車體寬度及重量方面不符合電動自行車的定義,為機動車。

03
理賠

2022年5月,保險公司發出《拒賠通知書》,以被保險人無證駕駛機動車,屬于“保險責任免除”事項為由不予給付保險金。

04
咨詢

2022年6月,洪俊家屬找到理賠幫進行咨詢,并委托理賠幫入駐律師代理本案。

05
一審

2022年12月,法院判決保險公司賠付受益人保險金50萬元,保險公司不服一審判決提起上訴。

06
二審

2023年6月,二審法院認定保險公司上訴理由不成立,駁回上訴,維持原判!

03

庭審紀實

爭議焦點:

被告保險公司能否以被保險人洪俊無有效駕駛證駕駛機動車這一免責事由免除保險責任?

被告保險公司辯稱:

1. 受害者在事故中是否承擔責任與責任免除事項無關。

2. 案涉保單為電子投保,被告已按法律規定,就免責條款履行告知義務,案涉免責條款對被保險人具有約束力。

3. 根據當地人大常委會公布的《**市電動自行車管理條例》規定電動自行車需經公安機關交通管理部門登記上牌,取得行駛證并懸掛號牌后方可上路行駛。這屬于強制管理規定,案涉三輪車未能辦理上牌登記,這從側面可以說明投保人對于案涉三輪車屬于超標電動車無法辦理登記是知情的。

4. 根據《道路交通安全法》第一百一十九條規定“非機動車”是指以人力或者畜力驅動、上道路行駛的交通工具,以及雖有動力裝置驅動但涉及最高時速、空車質量、外形尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。被保險人洪俊駕駛的三輪車經鑒定不符合國家電動車標準,被依法認定為機動車符合法律規定。

法院判決要旨:

1. 被保險人洪俊駕駛的電動三輪車被交警部門鑒定為“機動車”,僅表明該車在某些方面符合摩托車的標準,但該車購買時產品名稱為電動三輪車,從實踐來看,對于案涉類型的車輛公眾一般會認為是非機動車,同時國家實行機動車登記制度及機動車交通事故責任強制保險制度,但案涉電動車未納入機動車管理范圍,與機動車的使用范圍和路權規則不同,購買者也無法投保機動車交通事故責任強制保險,故原告主張其基于社會公眾的通常理解認為案涉車輛不符合免責條款中規定的機動車的理解符合普通人的認知標準。

2. 案涉保險條款中沒有關于“機動車”的釋義,沒有具體明確免責條款中無有效駕駛證駕駛機動車中的機動車的類別,故在原被告對合同條款存在不同理解時,應作出有利于被保險人和受益人的解釋,即該免責條款不應適用案涉車輛。

3. 本案中,被告未提交有投保人簽名的投保單等書面證據證明其履行了提示說明義務,被告主張案涉保險合同為電子投保,但視頻證據無法確認投保人身份,電子投保過程沒有身份核實要求,也無證據證明支付保費必須由投保人本人完成。被告提交的證據不足以證明案涉保險是洪俊本人進行的電子投保,也不足以證明被告已就免責條款其已經向投保人作出了明確說明,故本案中該免責條款不產生效力。

綜上,法院判決被告保險公司賠付原告保險金50萬元并承擔訴訟費,保險公司不服一審判決提起上訴,二審維持原判。

(一審判決結果)

(二審判決結果)

04

小幫手看法

一些不幸之事難以避免,而此時,保險的作用便顯得尤為重要。雖然保險公司可能會對無證駕駛的案件進行拒賠,但合理的保障仍然是每位車主和騎手所應具備的,以保護自己和他人的權益。

總的來說,車輛的合法使用和合適的保險是確保道路安全的關鍵因素。雖然本案最終贏得了勝利,但這不代表所有無證駕駛都能得到理賠,我們提倡每位車主應遵守交通法規,獲取必要的證件,以確保自己和他人在道路上的安全。

當然,我們也要牢記,并不是所有以無證駕駛免責拒賠的案件都是合理的。有時候,案件的具體情況可能更為復雜,因此,如果你也因無證駕駛或其他問題被拒賠,不要自認理虧,不妨先尋求專業的法律幫助和咨詢,確保自身權益得到公平對待。

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