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醫療險案析丨孩子早產也會被保險拒賠?!澤良22天極速談判,白血病小朋友成功全額獲賠!

  • 2023年09月25日
  • 14:25
  • 來源:
  • 作者:澤良保險法團隊

01 案件背景

2020年初,蔣先生夫婦的孩子在整個家庭的期待中出生,隨后蔣先生為孩子購買了一份醫療險,今年已經是蔣先生為孩子續保這份保險的第三年了。在2023年5月,蔣先生的孩子不幸被確診急性淋巴白血病。

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病情證明單

這一診斷結果給家庭帶來了巨大的心理和經濟壓力,不過也慶幸之前有給孩子買了保險。

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本案投保保單

然而,在蔣先生申請理賠的時候,保險公司卻以蔣先生未如實告知孩子系早產兒為由拒絕支付賠償金。保險公司的拒賠決定又是一個沉重打擊,蔣先生查閱資料以后,多次據理力爭,保險仍然維持拒賠的決定。

不久之后,蔣先生巧然之下發現澤良保險法團隊,于是立即聯系,希望能夠借助澤良律師的專業能力來爭取應有的保險賠償。

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02 委托澤良

在接受蔣先生的委托后,澤良保險法團隊的資深律師何青思律師立即采取行動,對保險公司的拒賠依據、蔣先生孩子的既往健康情況、投保過程進行了全面而詳盡的審查。同時,何律師深入研究了保險合同中的各項條款,以及與此相關的法律法規。

何律師迅速制定了專門針對此案的應對策略,并起草了必要的法律文件,包括案例檢索報告等,為未來的談判和可能的訴訟做好了充分準備。

03 極速談判

澤良保險法團隊接案后迅速與保險公司取得聯系,告知案件對于保險公司的風險以及司法實踐中這類案例大概率的走向,分析訴訟對于雙方的利弊等等,從保險公司在意的維度與其談判并提供參考資料。

經過多輪反復的談判,最終保險公司同意全額理賠此次的醫療費用,并且本保險年度產生的醫療費用都愿意正常理賠。(預計醫療費40-50萬)

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第一筆醫療費已賠

談判全程僅花費22天,滿足了蔣先生快速獲賠以支付孩子醫療費的需求,極大地緩解了蔣先生家庭的經濟壓力。

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