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案件背景

2023年2月，重慶的Z先生突發腦出血，被送往醫院住院治療，兩個月后，Z先生康復出院，出院診斷為左側基底節區出血潰入腦室、高血壓3級，很高危，出院記錄并記載了Z先生有高血壓病多年。

Z先生有在某保險公司投保了百萬醫療險，出院后心想著還好有保險可以理賠以彌補損失，但又擔心自己有高血壓病史，會被保險公司拒賠，于是Z先生提前咨詢及委托了澤良律師介入全程處理案件。

保險拒賠

2023年6月，在Z先生正式向保險公司申請理賠后，保險公司果然委托第三方對Z先生的病史進行了調查。

調查員在詢問Z先生是否存在既往病史時，Z先生如實回答了有存在高血壓，但并不記得高血壓的數值，而調查員卻私自根據Z先生本次住院的血壓值進行了記錄。

這導致了Z先生既往的高血壓值達到了2級以上，不符合健康告知的要求，于是保險公司就以此為由提出投保人違反了如實告知義務，擬作出解除合同、不退保費并拒賠的決定，且本次疾病也是因高血壓引起的，屬于既往病，屬于責任免除范圍，保險公司也不承擔賠償責任。

委托澤良

面對保險公司如此強勢的拒賠，澤良律師強勢介入，針對案情抽絲剝繭，全面分析了出險調查過程，保單的投保過程、條款約定等，全力以赴展開案件理賠談判。

首先，澤良律師結合本案事實展開分析，從本案被保險人投保前并不存在高血壓2級以上著手，從法理上對“如實告知義務”展開論述，對投保人在投保時并未違反如實告知義務進行了論證。

其次，本案被保險人因突發腦出血住院，保險公司并無證據證明腦出血系因高血壓引起，不能認定為既往疾病，且既往病不賠的條款屬于免責條款，從保險公司是否對保險合同中的免責情形履行提示及明確說明義務切入，分析免責條款是否產生法律效力。

最后，針對類似案件做大量的研究檢索，向保險公司提交了類案檢索報告以及法規匯編，促進案件談判。

最終結果

經過60天的不斷來回磋商，澤良律師不斷的努力和爭取，據理力爭之下，保險公司拒賠的態度逐漸松軟，最終認可了我方的觀點，從拒賠0%到協商按80%理賠。

Z先生拿到理賠款后，對澤良保險法團隊的強悍專業、全力以赴的精神十分認可，自己交付了信任，最終收獲了滿意的結果。