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01 案件背景

林大哥系某平臺外賣員，2021年5月，林大哥在配送時與另一位配送員發(fā)生交通事故，對方負本次事故的主要責(zé)任，林大哥負次要責(zé)任。

隨后林大哥被送往醫(yī)院治療，住院天數(shù)16天，醫(yī)療費用合計花費了人民幣七萬余元，且后續(xù)需行內(nèi)固定物取出術(shù)治療，約需人民幣12000元。對方也是配送員，經(jīng)濟能力也很差，所以即便交通事故提起訴訟也拿到了支持醫(yī)療費用等相關(guān)賠償項目的判決書，但是卻并未實際拿到什么賠償款，自己因為傷情很久沒工作，又掏出去這么多醫(yī)療費，生活一度非常困難。

此時林大哥想到本次配送服務(wù)，是有自動投保保險的。其中意外身故、傷殘保險金額500000元，意外醫(yī)療保險金50000元。

本案保單

此后林大哥曾多次向保險申請保險理賠，但均未果。保險公司對于殘疾賠償金拒賠的理由是林大哥的傷情雖然構(gòu)成了人損傷殘程度的十級，但是還未構(gòu)成保險行業(yè)傷殘程度的十級，同時醫(yī)療險是財產(chǎn)險，以損失填平為原則，不得雙重賠付。

02 委托澤良

林大哥想爭取，但是也挺無助的，不知道該怎么爭取，后續(xù)了解到澤良保險法團隊的信息，于是上門咨詢，交談后知道案件有爭取的空間，決定全權(quán)委托。

在收到委托后，澤良保險法團隊立即展開行動，全面而細致地審視了保險公司的拒賠依據(jù)、投保流程、合同條款，以及與此相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合現(xiàn)在司法實踐中的爭議情況，迅速制定出針對此案的訴訟思路，并撰寫了相應(yīng)的法律文書（庭審提綱、法律法規(guī)匯編、法律意見、案例分析報告等），為訴訟做好了充分準(zhǔn)備。

03 保險抗辯

進入庭審，雙方進行了激烈的對抗，庭審中保險公司關(guān)于醫(yī)療險不予賠償?shù)牡目罐q理由主要為：醫(yī)療費用屬于典型的財產(chǎn)損失，對于財產(chǎn)損失，遵循補償與填平原則，醫(yī)療費用損失已經(jīng)通過另案判決填平的情況下不得再行主張。

04 全盤勝訴

庭審中何律師通過對意外險附加醫(yī)療險的性質(zhì)進行了分析，到底根據(jù)附加險從屬性變成了人身保險還是屬于單純的財產(chǎn)保險進行了厘清。

再來是結(jié)合保險法第四十六條的目的來分析本案保險公司為何仍然應(yīng)當(dāng)支付足額的保險賠償金，最后是向法院提供了與此相關(guān)的權(quán)威案例。

經(jīng)過激烈庭審，意外險附加醫(yī)療險中的醫(yī)療費用保險金全額得到支持！當(dāng)事人林大哥獲得意外傷殘保險 102,280 元，意外醫(yī)療保險金5 萬元、意外傷害住院津貼 1,000 元，合計 153,280元。保險不服上訴后，經(jīng)過二審法院審理，依然支持我方觀點，維持原判！案件經(jīng)過團隊律師的全力以赴，自此結(jié)案，林大哥也迎來了最圓滿的結(jié)果。

— 本案一審判決書 —