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01 案件背景

2021年11月，梁女士為自己的孩子購買了一份兒童重疾險，保險期限為30年。在次年的12月，梁女士的孩子不幸被確診為急性淋巴細胞白血病。隨后，梁女士向保險公司報案，希望能夠獲得保險金賠付，以用于治療孩子的疾病。

梁女士向保險公司提出理賠要求后，卻收到了保險公司拒絕理賠的決定，同時保險公司還提出解除保險合同的要求，拒絕對孩子的疾病支付任何保險金。為了照顧小朋友，夫妻兩人都停止工作許久，同時治療費高昂，整個家庭也在不斷對外支出，收支嚴重失衡，保險公司的拒賠決定無疑令梁女士家庭的經濟情況雪上加霜。

不久之后，梁女士偶然看到了澤良保險法團隊的信息，發現有很多保險拒賠的勝訴案例，于是立即聯系了澤良保險法團隊，希望能夠借助專業幫助來爭取應有的保險賠償。

02 委托澤良

在收到梁女士的委托后，澤良保險法團隊的資深律師何律師立即展開行動，全面而細致地審視了保險公司的拒賠依據、梁女士孩子的既往身體情況、投保流程，同時深入分析了保險合同中的各項條款，以及與此相關的法律法規。

何律師迅速制定出針對此案的應訴思路，并撰寫了相應的法律文書（庭審提綱、法律法規匯編、法律意見、案例分析報告等），為訴訟做好了充分準備。

03 保險抗辯

庭審中，保險公司的抗辯理由主要分為以下幾點：

1丨被保險人在投保前存在不明發熱情況，且血常規檢查存在多項異常，因此存在未如實告知的情形，根據保險法第十六條的規定，有權解除合同，并不承擔賠償保險金的責任。對于白細胞指標超過12的，需要延期觀察后才能做出是否承保的結論，即未如實告知事項足以影響決定是否承保。

2丨被保險人依據現行法律法規和合同約定已依法行使解除權。

3丨投保單載明的詢問事項清晰，并經回訪確認相關告知事項均由投保人本人確認。

04 全盤勝訴

庭審中何律師區分了不同概念在醫學上的界定，分析了小朋友既往材料中所體現的情形與健康告知事項是否匹配，同時就小朋友既往的材料結合事實情況作出了不同的解讀。

根據證據規定、實體法規則、日常經驗法則、行業規則等全面輸出，經過激烈的質證過程與庭審辯論，法院最終全額支持了125萬元保險金的訴求。讓一個家庭在未來生涯中，有了更多的可能性，至少不需要為了治療費用而過度糾結、憂慮。

— 本案判決書 —