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案件背景

2022年8月，C在保險公司為其母親投保了一份重大疾病保險，重疾保額30萬，輕癥保額9萬。2023年3月，C的母親因身體不適就診，經醫院診斷為神經內分泌腫瘤。

在C得知母親確診神經內分泌腫瘤后，她立即將病情通知了保險公司，并遞交了理賠申請。她懷著期待和焦慮的心情，期待保險能夠起到應有的保障作用，幫助家人渡過這個艱難的時刻。

保險拒賠

然而事與愿違，保險公司拒絕了C的理賠申請，C非常不理解，為什么購買了重大疾病保險卻無法得到應有的保障。

-本案保險拒賠邏輯

首先，保險公司認為被保險人本次所患疾病為神經內分泌腫瘤，不屬于保單約定的輕癥疾病范圍，其次，保險公司經過調查，認為被保險人在投保前有糖尿病就診記錄，C在投保時未如實告知，故而保險公司拒絕賠付輕癥疾病保險金并解除保險合同，不退還保費。

委托澤良，全力爭取

面對保險公司的強勢拒賠，C決心尋找更多的渠道和專業的幫助，通過朋友的介紹，C找到澤良律所尋求咨詢和委托。

澤良保險法團隊律師接受委托后，深入研究被保險人所患疾病的性質，全面分析醫學材料、合同條款文義、投保過程等，快速制定談判策略，并立即與保險公司理賠經理取得聯系，展開案件談判。

首先，澤良律師提供了大量的醫學材料，論證被保險人所患的“神經內分泌腫瘤”疾病已達到保單約定的輕癥標準；

其次，澤良律師從保險法以及保險法司法解釋的相關規定，指出保險公司拒賠理由的不合理性，針對拒賠理由，有理有據的進行反駁。

最后，檢索了大量的司法觀點、專家觀點以及全國范圍內多個法院的有利案例予以論證保險公司拒賠不會得到法院支持。

最終結果

經過60天的多輪談判，澤良律師始終堅定不移的為當事人爭取最高的協商方案，據理力爭之下，保險公司最終認可了澤良律師的觀點，從強勢拒賠0%到主動全額理賠100%，且保險合同繼續有效。

當事人拿到保險金后，合同也繼續保障，滿足了其所有的訴求，連連夸贊澤良律師的專業能力，并對澤良保險法團隊表達了衷心的感謝。