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01 案件背景

2023年2月，Y在某保險公司投保了一份意外險，意外身故保險金額為30萬元。2023年5月，Y在家中下井安裝抽水機作業時不幸溺亡，事故后，Y家屬發現Y生前投保有意外險，隨即向保險公司申請理賠意外險。沒想到保險公司卻強勢拒賠，回復一分錢都不肯賠償。

原來，根據保險公司的調查，Y安裝抽水機的行為屬于井下作業，即5類高度危險職業工作。根據保單約定且保單特別約定，Y所購買的意外險只承保1-4類職業類別，因此Y的意外身故不屬于保險承保范圍。

本案保險合同條款

同時，保險公司認為在銷售保險的過程中已經履行了提示和明確說明義務，并且對特別約定中的承保范圍進行加粗加黑，已經進一步告知了該事項。因此，即使是Y家屬投訴至當地國家金融監督管理局，保險公司依舊強勢拒賠。

面對保險公司的拒賠行為，Y家屬感到非常憤慨和無助。

02 委托澤良

幸運的是，Y家屬通過抖音得知了澤良律師事務所在保險拒賠談判方面具有卓越的能力和豐富的成功案例。

他們立即聯系了澤良律師，希望能夠通過律師的幫助爭取到應有的保險賠償金。在接受Y家屬的委托后，澤良律師事務所的專業團隊迅速介入，并展開了為期15天的快速談判。

03 極速談判

澤良律師對保險公司以出險時從事五類高度危險職業的拒賠理由進行了深入分析，從保險法、保險法司法解釋的相關規定，指出保險公司拒賠理由的不合理性，針對拒賠理由，有理有據的進行反駁。

并通過大量的司法判例和司法觀點進行了論證，向保險公司提供了類似案例，并闡明了他們拒賠的理由并無法律依據，并表明本案若訴訟，保險公司基本會敗訴，堅定地主張當事人家屬應獲得保險賠償金。

04 最終結果

為了滿足Y家屬迅速獲賠的需求，澤良律師采取了專業、快速有效的溝通方式，迫使保險公司重新審視案件，并認識到拒賠決定的不合理性。

最終，在經過15天的快速談判后，保險公司同意全額支付30萬元的保險賠償金。