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各有關單位：

核保理賠對保險公司推動下一輪的保險經營活動有著十分深遠的影響，為了幫助各保險機構核保理賠人員掌握人身保險核保理賠中的疑難點，經研究，中職人培（北京）國際教育咨詢中心決定舉辦2023人身險核保實務暨理賠爭議司法處理案例分析專題培訓班。

本次培訓具體安排如下。

一、培訓時間及學習方式

青島：2023年5月19-22日（5月19日全天報到，20日全天上課、21日上午上課，22日返程）。

二、培訓內容（共1.5天課程）

第一部分：核保秘笈課程

1.如何協助高手做好大單核保護航

2.未做前置核保安排的大單失敗案例

3.遇到核保難題如何高效妥善解決

4.核保如何協調好與各部門的關系

5.核保人怎么才能先知先覺

6.對客戶和一線銷售一視同仁是不懂核保

7.如何讓所轄一線人員感覺核保秘笈永遠在身邊

8.承保過程中的法、規（監管、司規）領導旨意、保險原理，相關因素如何把握和平衡

第二部分：人身保險合同理賠爭議司法處理細節與實操

1.如何認定保險法第十六條“知道有解除事由”中的“知道”？

2.在單一拒賠理由能夠成立時，保險人是否需要擴大范圍進行調查？

3.關注業務員參與理賠的“限度”與“站隊”問題

4.收取索賠材料是否需要填寫清單并經索賠申請人簽字

5.拒賠通知如何斟酌字句，尤其是涉及“未履行如實告知義務”時？

6.賠案處理后，能否再次起訴的問題

7.如何應對投保人或被保險人惡意規避保險法第16條規定的兩年不可抗辯期問題？

8.非本人原因造成保費未繳納，保險合同效力是否中止問題

9.保單被刑事保全的處理問題

（1）做好前期溝通

（2）跟進裁判過程與結果

（3）及時提出保全異議

（4）及時提出執行異議

10.分散式保單中，防止被保險人“隱匿”保險條款，導致保險人應訴缺乏合同依據

11.未履行如實告知義務之解除權行使與及時行使，防止拒賠“失權”

12.人身保險理賠的處理思路“糾偏”，防止未來應訴陷入“被動”

13.“理賠和解”的解決風險防范，防止索賠權人再起訴

14.防止被“出險報案”，進而被認定怠與定損核賠，導致敗訴

15.事故性質、原因、損失程度查明及一次性告知問題

16.遺體保留與尸檢的不利后果告知問題

17.類案下，不應忽視以“自家”保險合同約定處理理賠

18.拒賠下，理賠決定的及時出具與延長理賠期限，防止超時效而承擔賠償責任

19.互聯網保險中，“免除保險人責任條款”提示與明確說明義務如何履行

20.關于“費用補償型”醫療費用保險金給付時的扣減問題

21.關于“醫保標準條款”在理賠中的適用問題

22.從一則案例看“自駕車意外傷害”保險的應訴答辯思路---答辯實務解析

（1）基本案情

（2）尸檢與解剖

（3）保險合同有關約定

（4）本案拒賠通知如何寫？

（5）本案如何答辯

第三部分：人身保險理賠中的“舉證”

1.民事訴訟中的舉證

（1）關于利息請求，法院怎么處理的？

（2）法院判決的利息支付標準是？

（3）法院判決支持利息的做法對么？

（4）保險人在訴訟階段對形成利息判項是否有責任？

（5）應該如何看待保險人的拒賠行為或理賠行為？

（6）如何理解《保險法》第二十三條的規定？

（7）訴訟中，如何應對利息的訴訟請求主張？

（8）法院駁回利息訴訟請求時的裁判理由

2.保險人在訴訟中的舉證責任

3.保險人的證據收集與人民法院的認定

4.人身保險理賠的“舉證”之要點

5.人身保險理賠的“質證”之要點

第四部分：人身保險理賠相關條款解讀

1.民法典涉及保險業務的條款解讀

2.人身保險理賠典型實務問題

3.人身保險重點條款理解與解析

三、培訓對象

1.各保險機構運營部、核保核賠部門高級管理人員和業務骨干；

2.各保險機構法律合規部、法務部、客服部、營銷業務部等相關領導。

四、主辦單位簡介

中職人培（北京）國際教育咨詢中心，是一家專業為銀行保險業提供研討、會議、教育培訓、文化交流的學習機構,每年與其他單位聯合舉辦或單獨舉辦各類型專題研討班，服務銀行保險業各類機構專業人員，受到了學員的一致好評。本單位所有老師課程評分都在98分以上。

五、《人身險核保職業經理》（高級）或《人身險理賠職業經理》（高級）證書

完成相關課時并考核合格者，頒發《人身險核保職業經理》（高級）或《人身險理賠職業經理》（高級）。

資料提交清單

需提交文件 說明

※《報名表》 原件

※學歷/學位證書 復印件

職稱/職業資格證書 復印件

※身份證(或其它有效身份證明) 正反面復印件

※本人免冠照片 電子版，藍底

六、收費標準

（一）學習費用（1和2任選其一）：

1.只參加培訓費用：1-5人：2800元/人；6-15人：2700元/人；16人以上：2500元/人（含資料、培訓費、發票費用，不含住宿、交通、餐費）。

2.參加學習并考取《人身險核保職業經理》（高級）或《人身險理賠職業經理》（高級）：1人：4860元/人；2-3人：4650元/人；4-8人：4500元/人；9-18人：4300元/人（含資料、培訓費、證書、考核、快遞、發票費用，不含住宿、交通、餐費）。

（二）費用繳納及發票：培訓費用在收到發票后，打入單位對公賬戶，也可參加培訓后，再對公打款。

如需咨詢詳情或索取附件，請填寫下表，報名老師會在第一時間與您聯系。