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行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號(hào)）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕1號(hào)

當(dāng)事人：李X

身份證件種類及號(hào)碼：身份證22010419720921****

住址：長春市南關(guān)區(qū)

時(shí)任職務(wù)：中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司理賠服務(wù)部總經(jīng)理

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人李X未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司存在以下人為調(diào)減未決賠案估損的違法違規(guī)行為：

經(jīng)查，2019年第4季度，中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司在沒有充分依據(jù)的情況下對(duì)其承保的車輛保險(xiǎn)的未決賠案估損金額進(jìn)行了人為調(diào)整。其中，根據(jù)已確認(rèn)的事實(shí)和相關(guān)證據(jù)材料，由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司調(diào)整估損金額的賠案共39筆，調(diào)減估損金額共計(jì)4474060.20元。

時(shí)任中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司車險(xiǎn)理賠服務(wù)部總經(jīng)理李X作為直接負(fù)責(zé)的主管人員應(yīng)對(duì)上述違法行為承擔(dān)責(zé)任。

上述事實(shí)，有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、國壽財(cái)險(xiǎn)吉林省分公司承保的車輛保單估（核）損金額調(diào)整缺乏充分依據(jù)賠案清單、相關(guān)業(yè)務(wù)檔案、相關(guān)人員調(diào)查筆錄、相關(guān)情況說明、相關(guān)人員任職文件、部門職責(zé)等證據(jù)證明。

上述人為調(diào)減未決賠案估損的行為違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十一條，我局決定對(duì)李X予以警告并罰款三萬元的行政處罰。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達(dá)時(shí)告知）到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會(huì)申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日

行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕3號(hào)）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕3號(hào)

當(dāng)事人：中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司

地址：吉林省長春市生態(tài)大街與天富路交匯處偉峰生態(tài)新城8號(hào)樓

主要負(fù)責(zé)人：馬X

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司未提出陳述申辯意見及聽證申請。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司存在以下違法違規(guī)行為：

一、未嚴(yán)格執(zhí)行車險(xiǎn)條款費(fèi)率

（一）承保時(shí)使用的車輛使用性質(zhì)與實(shí)際不一致

1.按照“非營運(yùn)企業(yè)”使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“預(yù)約出租客運(yùn)”問題

2019年，該公司承保的投保人、被保險(xiǎn)人和車主均為“吉林省云上出行網(wǎng)絡(luò)科技有限公司”機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，按照“非營運(yùn)企業(yè)”使用性質(zhì)承保了實(shí)際使用性質(zhì)為“預(yù)約出租客運(yùn)”業(yè)務(wù)16筆，實(shí)際收取保費(fèi)22609.85元。

2.按照“家庭自用”使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“非營業(yè)企業(yè)”問題

2019年，該公司承保的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在標(biāo)的車輛行駛證載明使用性質(zhì)為“非營運(yùn)”，車主為車輛所屬公司，應(yīng)按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，該公司實(shí)際按照“家庭自用”的使用性質(zhì)承保問題，涉及9筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，共收取保費(fèi)17491.84元。

3.按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“非營業(yè)黨政機(jī)關(guān)，事業(yè)團(tuán)體”問題

2018年至2019年該公司承保的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在4筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的標(biāo)的車輛行駛證載明的車輛使用性質(zhì)為“非營運(yùn)”，車主為“黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體”，應(yīng)按照“非營業(yè)黨政機(jī)關(guān)，事業(yè)團(tuán)體”的使用性質(zhì)承保，該公司實(shí)際按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，共收取保費(fèi)11697.43元。

（二）承保時(shí)使用的車輛座位數(shù)與實(shí)際不一致

2018年至2019年該公司承保的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在標(biāo)的車輛的座位數(shù)與車輛行駛證記載的座位數(shù)不一致問題。其中,有16筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)給予處罰，共收取保費(fèi)56062.99元。

上述事實(shí)，有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、相關(guān)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)清單、“吉林省云上出行網(wǎng)絡(luò)科技有限公司”保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)繳款委托書與銀聯(lián)憑證、國壽財(cái)險(xiǎn)與中天嘉華保險(xiǎn)代理公司保險(xiǎn)委托代理協(xié)議、相關(guān)保單抄件、相關(guān)人員調(diào)查筆錄、相關(guān)情況說明、相關(guān)人員崗位說明等證據(jù)證明。

二、人為調(diào)減未決賠案估損

2019年第4季度，中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司在沒有充分依據(jù)的情況下對(duì)其承保的車輛保險(xiǎn)的未決賠案估損金額進(jìn)行了人為調(diào)整。其中，根據(jù)已確認(rèn)的事實(shí)和相關(guān)證據(jù)材料，由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司調(diào)整估損金額的賠案共39筆，調(diào)減估損金額共計(jì)4474060.20元。

上述事實(shí)，有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、國壽財(cái)險(xiǎn)吉林省分公司承保的車輛保單估（核）損金額調(diào)整缺乏充分依據(jù)賠案清單、相關(guān)業(yè)務(wù)檔案、相關(guān)人員調(diào)查筆錄、相關(guān)情況說明、相關(guān)人員任職文件、部門職責(zé)等證據(jù)證明。

上述未嚴(yán)格執(zhí)行車險(xiǎn)條款費(fèi)率的行為違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十五條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條第（三）項(xiàng)，我局決定對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司予以罰款十一萬元的行政處罰。

上述人為調(diào)減未決賠案估損的行為違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第八十六條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條第（一）項(xiàng)，我局決定對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司予以罰款二十二萬元的行政處罰。

綜上，我局決定對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司予以罰款三十三萬元的行政處罰。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達(dá)時(shí)告知）到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會(huì)申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日

行政處罰決定書（吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕4號(hào)）

吉銀保監(jiān)罰決字〔2023〕4號(hào)

當(dāng)事人：馬XX

身份證件種類及號(hào)碼：身份證22072419820928****

住址：長春市朝陽區(qū)

時(shí)任職務(wù)：中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司車險(xiǎn)核保崗二級(jí)主管

根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司涉嫌違法違規(guī)一案進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利，當(dāng)事人馬XX未提出陳述申辯意見。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

經(jīng)查，中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司存在以下未嚴(yán)格執(zhí)行車險(xiǎn)條款費(fèi)率的違法違規(guī)行為：

一、承保時(shí)使用的車輛使用性質(zhì)與實(shí)際不一致

（一）按照“非營運(yùn)企業(yè)”使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“預(yù)約出租客運(yùn)”問題

2019年，該公司承保的投保人、被保險(xiǎn)人和車主均為“吉林省云上出行網(wǎng)絡(luò)科技有限公司”機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，按照“非營運(yùn)企業(yè)”使用性質(zhì)承保了實(shí)際使用性質(zhì)為“預(yù)約出租客運(yùn)”業(yè)務(wù)16筆，實(shí)際收取保費(fèi)22609.85元。

（二）按照“家庭自用”使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“非營業(yè)企業(yè)”問題

2019年，該公司承保的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在標(biāo)的車輛行駛證載明使用性質(zhì)為“非營運(yùn)”，車主為車輛所屬公司，應(yīng)按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，該公司實(shí)際按照“家庭自用”的使用性質(zhì)承保問題，涉及9筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，共收取保費(fèi)17491.84元。

（三）按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保實(shí)際使用性質(zhì)為“非營業(yè)黨政機(jī)關(guān)，事業(yè)團(tuán)體”問題

2018年至2019年該公司承保的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在4筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的標(biāo)的車輛行駛證載明的車輛使用性質(zhì)為“非營運(yùn)”，車主為“黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體”，應(yīng)按照“非營業(yè)黨政機(jī)關(guān)，事業(yè)團(tuán)體”的使用性質(zhì)承保，該公司實(shí)際按照“非營業(yè)企業(yè)”的使用性質(zhì)承保，共收取保費(fèi)11697.43元。

二、承保時(shí)使用的車輛座位數(shù)與實(shí)際不一致

2018年至2019年該公司承保的車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，存在標(biāo)的車輛的座位數(shù)與車輛行駛證記載的座位數(shù)不一致問題。其中,有16筆車險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)給予處罰，共收取保費(fèi)56062.99元。

時(shí)任中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林省分公司車險(xiǎn)核保崗二級(jí)主管馬XX作為直接負(fù)責(zé)的主管人員應(yīng)對(duì)上述違法行為承擔(dān)責(zé)任。

上述事實(shí)，有現(xiàn)場檢查事實(shí)確認(rèn)書、相關(guān)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)清單、“吉林省云上出行網(wǎng)絡(luò)科技有限公司”保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)繳款委托書與銀聯(lián)憑證、國壽財(cái)險(xiǎn)與中天嘉華保險(xiǎn)代理公司保險(xiǎn)委托代理協(xié)議、相關(guān)保單抄件、相關(guān)人員調(diào)查筆錄、相關(guān)情況說明、相關(guān)人員崗位說明等證據(jù)證明。

上述未嚴(yán)格執(zhí)行車險(xiǎn)條款費(fèi)率的行為違反了《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百三十五條的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十一條，我局決定對(duì)馬XX作出警告并罰款一萬元的行政處罰。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼（將在處罰決定書送達(dá)時(shí)告知）到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在接到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀保監(jiān)會(huì)申請行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。

2023年1月10日