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理賠專家聊理賠:真事故,假現(xiàn)場的理賠博弈

  • 2023年02月22日
  • 12:17
  • 來源:
  • 作者:崔春霞

01序言/Claimsettlement

最近崔老師我接到了老家親戚的電話,咨詢車險理賠問題的兩難選擇。這個問題有一定的典型性,分享出來供朋友們參考。

02咨詢問題/Claimsettlement

發(fā)生了真事故,偽造了假現(xiàn)場,被保險公司要求放棄索賠

L先生名下有輛大貨車,在鄰省S省某山間公路跑運輸時,不小心撞在了路邊石頭上,發(fā)生了車輛損壞的單方交通事故。

因為車輛的損壞并不影響行駛,為了不耽誤時間,當時只是報了交警,沒有向車輛承保的保險公司報案。

車輛開回到在H省的家里后,就在H省找了個路況相似的路段,做了個近似的“事故現(xiàn)場”,向保險公司電話報案并提出理賠申請。

保險公司很快派出查勘人員進行事故現(xiàn)場查勘。

過了幾天,保險公司理賠工作人員電話通知L先生:

保險公司經(jīng)調(diào)查,車輛系在S省出險,事故現(xiàn)場系偽造;保險公司準備向公安機關(guān)舉報L先生的騙保行為。如果L先生放棄索賠,簽署放棄索賠承諾書,保險公司就不會再追究L先生的騙保行為了。

補充下:

車輛損失大概萬元多。

問他為什么出險后不聯(lián)系保險代理人,回復貨車為新購買,當時是從車輛銷售商處打包購買的保險,雙方不熟悉,就沒有聯(lián)系保險公司。

問題:

L先生應(yīng)該簽署該放棄索賠承諾書嗎?還有其他辦法解決嗎?

03問題分析及建議/Claimsettlement

L先生遇到的這個問題,是個兩難選擇。我們分析下應(yīng)該怎么辦。

首先,L先生的車輛發(fā)生事故是真實的,保險公司應(yīng)該理賠。

L先生的貨車確實在S省發(fā)生了單方車輛損壞的交通事故,當時也向當?shù)氐慕痪瘓罅税浮?

如果事故不存在酒駕、無證駕駛等保險公司的保險條款中約定的拒賠情形,雖然事故發(fā)生當時沒有報告保險公司,但是如果有當時事故現(xiàn)場的照片和交警對事故的記錄,現(xiàn)在L先生仍然可以向保險公司進行索賠。

只不過索賠的事故是S省事故的索賠。

因為事故是真實的,不存在拒賠免賠情形,保險公司應(yīng)該理賠。

其次,L先生在H省的假事故現(xiàn)場的索賠不能主張,因為是虛假的。

這個不用多解釋。問題在于,L先生提出了虛假的索賠,已經(jīng)向保險公司報案,留下了索賠記錄。

L先生就H省的事故索賠,涉嫌了保險詐騙。

其實一個真事故,一個假事故,兩個事故本質(zhì)的損失是一樣的。L先生拿到真實的事故的賠償,損失就得到填補了。

現(xiàn)在的問題在于,保險公司要追究L先生的假事故的騙保責任。

因為L先生有把柄被保險公司抓住了,保險公司以此作為籌碼,與L先生協(xié)商,要求L先生放棄索賠。

從L先生的角度,要考慮以下兩個問題:

第一個問題:如果堅持索要S省事故1萬多元的車損款項,也應(yīng)該能要到;

第二個問題:不過如果保險公司啟動刑事流程,L先生會面臨或長或短的牢獄之災。

估計有人會說,L先生騙保沒成功。

因為已經(jīng)留下了虛假報案的記錄,如果保險公司啟動刑事追責,即使L先生不被定罪判刑,L先生也可能會被刑事拘留或者行政拘留,無論時間長短,這樣的風險L先生愿不愿意冒?

也就是L先生要考慮本事故車輛損失/保險賠款萬元出頭VS自己有可能被關(guān)押數(shù)天或十數(shù)天之間孰輕孰重?

我?guī)蚅先生分析清楚了,如何選擇,就看他認為錢和自己的自由哪個更重要了。

當然,除了上述的兩個選擇外,還可以與保險公司進一步溝通協(xié)商,能否少量索賠:

畢竟事故確實真實發(fā)生了,也造成了損失,能否獲得部分賠償款,放棄一部分賠償款,換得保司不追究刑事責任。至于能獲得多少,就看L先生的談判溝通能力了。

結(jié)論:放棄全部或部分索賠或許是明智選擇!

04經(jīng)驗總結(jié)/Claimsettlement

這個案例,對于一般的保險消費者,非常值得進行總結(jié)的經(jīng)驗和教訓:

第一、誠實守信很重要。

保險有個原則叫最大誠信原則。作為保險合同的雙方當事人,都應(yīng)該誠實守信。作為保險消費者,無論在哪里發(fā)生了事故,都要及時報警報保險,不要圖省事自作聰明。現(xiàn)在科技手段發(fā)達,各地信息共享,說假話難以瞞天過海!

第二、保險消費通過專業(yè)人士進行很重要。

當時我問L先生為什么不當時報保險,說保險是從車輛的銷售商處直接購買的,跟保險代理人不熟悉,就沒有電話他們。

實際上,在當時發(fā)生事故后,如果能夠咨詢專業(yè)負責任的保險經(jīng)紀人或代理人,就不會發(fā)生這種官鹽變私鹽,真事故假現(xiàn)場導致的被迫放棄索賠的尷尬兩難境地。

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