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保險理賠公估的工作程序
[作者:    時間:2010-8-28 10:24:53]

保險公估公司為了能夠很好的完成理賠公估工作,必須將業務核心細化,通過明確責任、完善自身的業務流程來實現理賠公估的業務要求,滿足客戶即保險公司的需求。因而,必須明確保險理賠公估工作程序。在接受委托之后,保險公估公司所要進行的理賠公估操作的工作程序主要分以下幾步。 

㈠登記立案 

保險公估公司在接受委托時,首先應該對所委托案件進行立案登記,決定是否受理,對于不在本公估公司專業范圍的業務,原則上不予受理。對于決定受理的案件,保險公估公司應根據本公司的業務編號編制案件案情登記、委托項目登記等,要求根據保險公司的陳述或書面的文件,做詳細的記錄,以備今后查證之用。 

㈡指派公估師 

立案受理之后,保險公估公司將立即投入下一步工作,即指派公估師負責本案。在指派公估師時,應該根據案情,具體問題具體分析。不同的汗液有著不同的專業技能和專業特點,從理論上講,公估師知識某一領域和專業的專家,不可能對所有的案件都精通。因而指派公估師時一個嚴肅的問題,不能隨意而為。指派相應的,適當的專業公估師前去處理問題將是公估工作成功的一半。當然,保險公估公司將各種專業人才集于麾下顯然時不經濟的,因而通常的做法是:確立公估師小組,通過保險公估公司的公估師與外界的專家的組合,來共同完成預定的公估任務。 

㈢公估準備 

公估前的 準備工作是必不可少的。首先,保險公估師小組需要集中研究案情,分析理賠公估中的難點,突破點,針對理賠公估中的主要問題安排相應的人員:同時,對保險標的進行重點研究,熟悉標的的特性,所在行業的有關規定,標準等,并對相關資料進行收集整理。當然,公估準備必須是在段時間內完成。這樣就對保險公估師小組提出了更高的要求:既要準備充分,又要節省時間以保證既是趕到第一現場,收集第一手資料。 

㈣現場查勘 

現場查勘是理賠公估中的關鍵環節之一,要求公估師小組及時趕到現場,進行實物拍照和錄像,收集第一手資料。公估師小組應該按照事前的分工,迅速進入角色,在實地對受損保險標的進行全方位,多方面的調查取證工作。由于理賠公估的最重要的依據就是現場所反映的實際情況,所以,公估師小組必須仔細查勘,不放過任何一個細節,對于受損標的的有關情況如:受損數量,受損的大致程度,受損大致金額等做詳細記錄,并畫下現場圖示說明。現場查勘不能只是簡單?quot;看一看?,公估師小組的專家,技術人員應該根據職業敏感,專業技術對現場情況進行客觀,真實的反映。只有這樣才能保證理賠公估的公正,公平。科學和合理。 

㈤檢驗,鑒定 

 保險理賠公估業務的核心在于判定責任及確定損失程度和損失金額。因此,檢驗,鑒定就成為保險公估公司工作的重點,這也是體現公估質量,公估水平的關鍵環節。為查明致損原因,損失程度,公估師小組可以依據現場查勘的詳實記錄,對每一個細節,在經過整理之后,進行抽制樣本,化學分析,物理試驗等一系列相關分析,加之一定的邏輯推理,檢驗,鑒定以確定損失原因,判定損失責任劃分,同時更為詳細,確切的確定受損標的物的損失程度,金額等情況,列出損失明細。最后,依據損失程度,保險公估人員還可以對殘損標的物的處理提供處理建議。 

㈥形成初級公估報告 

查勘,檢驗之后,公估師小組應該用書面的形式將整個現場查勘的經過加以說明,將檢驗手段,方式,經過,結果等詳細過程加以記錄整理,寫出公估報告的初稿報上審查,2000年1月出臺的《保險公估人管理規定》第39條規定:"保險公估公司出具的保險公估報告至少應包括以下內容:1。保險公估事項發生的時間,地點,起因,過程,結果等情況;2.保險公估標的簡介;3.進行保險公估所依據的原則,定義,手段和計算方法;4。標的理算以及其他費用的計算公式和金額;5。保險公估結論。"可以說,《保險公估人管理規定》給出了保險公估師小組出具公估報告的基本形式,在不同的情況下,公估師還可以具體問題具體分析,體現不同案件的特殊性問題。 

㈦審查 

初級公估報告報上審查是由公司經理室審查公估報告初稿,審查結果如果沒有問題,就可以象保險公司出具正式的公估報告。如果存在問題,則需要進行修改。根據問題的嚴重程度,諸如公估人員與委托方共謀欺騙保險公司和公估公司的情況,則要重新指派公估師,重新調查,重新處理此案。而如果公估報告存在問題的原因是由于現場查勘取證不足,或者檢驗,估損不能令人滿意,則可以相應的采取措施進行補救。 

㈧出具正式公估報告 

在審查無誤或經過修改審查通過之后,保險公估人員就可以出具正式的理賠公估報告。要求文路清晰,資料詳實,數字準確,并且一般需要兩個以上公估師簽字(簽章)并對其負有相關責任。同時,根據《保險公估人管理規定》第38條規定::"保險公估報告必須由持有《資格證書》的保險公估公司經理或副總經理簽署生效。"因此,保險理賠公估報告需經保險公估公司總經理或副總經理簽署方能生效。當正式生效的理賠公估報告交給委托保險公司時即可結案。不過,如果保險公司進一步要求保險公估公司進行理算,理賠支付工作,則保險公估公司可以增加服務項目和領域,在完成上述工作后宣布結案。 

 
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