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人身意外傷害保險業(yè)務經(jīng)營標準

[作者：　　　時間：2009-10-4 10:06:07]

為規(guī)范人身保險意外傷害保險市場秩序，保護投保人和被保險人的合法權(quán)益，促進人身意外傷害保險業(yè)務健康發(fā)展，制定本標準。

一、單證管理

（一）人身意外傷害保險（以下簡稱“意外險”）保單（包括保險憑證，下同）應由保險公司總公司統(tǒng)一設計、統(tǒng)一編碼管理。意外險紙質(zhì)保單應由保險公司總公司或經(jīng)授權(quán)的省級分公司印制。保險公司不得授權(quán)保險中介機構(gòu)或個人印制具有保單性質(zhì)的保險信息單、保障告知卡等單證。

（二）保險公司應建立單證管理系統(tǒng)，及時準確記錄意外險紙質(zhì)保單印制、發(fā)放、領取、使用、核銷、留存等環(huán)節(jié)的詳細信息。

（三）保險公司應要求保險中介機構(gòu)建立單證管理系統(tǒng)或臺賬，及時完整記錄意外險保單領取、使用、作廢、回銷的詳細情況。保險公司應對保險中介機構(gòu)單證管理情況進行定期檢查。

二、出單管理

（一）保險公司及保險代理人（經(jīng)紀人）銷售意外險，應實現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)電腦出單，禁止手工出單或脫機打印。保單應當載明下列信息：保險公司名稱、保險產(chǎn)品名稱、投保人姓名或名稱、被保險人姓名、保險費、保險金額、保險期間、免責條款提示、銷售機構(gòu)、客戶服務電話和保單查詢方式。

（二）意外險出單系統(tǒng)應與核心業(yè)務系統(tǒng)實時對接，保單信息內(nèi)容應當實時完整記錄在保險公司核心業(yè)務系統(tǒng)。激活注冊式保單在激活注冊時應要求輸入投保人及被保險人身份信息，激活注冊時保單信息應當進入公司核心業(yè)務系統(tǒng)。

（三）意外險出單系統(tǒng)應與單證管理系統(tǒng)無縫對接，相互勾稽校驗意外險保單類型、編碼和狀態(tài)。

（四）保險公司應加強運用信息技術(shù)對意外險出單系統(tǒng)進行管理，防止未授權(quán)保險中介機構(gòu)使用出單端口出單。

三、銷售管理

（一）保險公司委托保險中介機構(gòu)銷售意外險的，應確保保險中介機構(gòu)在單證管理、出單管理和銷售行為等方面符合本通知要求。保險公司應當要求保險中介機構(gòu)不得將意外險產(chǎn)品作為從事傳銷、非法集資等活動的工具。

（二）保險公司不得委托不具有合法資格的保險中介機構(gòu)或個人銷售意外險產(chǎn)品；也不得委托經(jīng)營區(qū)域外的保險中介機構(gòu)或個人銷售意外險產(chǎn)品。保險公司應當要求保險中介機構(gòu)不得通過其子公司、分支機構(gòu)在保險公司經(jīng)營區(qū)域外銷售意外險產(chǎn)品，也不得將保險業(yè)務代理權(quán)轉(zhuǎn)讓給其他不具有合法資格機構(gòu)或個人。中國保監(jiān)會對網(wǎng)絡銷售、電話銷售另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（三）保險公司應在激活注冊式意外險產(chǎn)品上標明激活注冊方式，并明確提示消費者保險責任在激活注冊后才開始。

（四）保險公司及保險代理人（經(jīng)紀人）銷售標有固定面額的意外險產(chǎn)品時，應按標示的保費金額進行銷售。

（五）意外險產(chǎn)品不得捆綁在非保險類商品或服務上向不特定公眾銷售或變相銷售。

四、財務管理

（一）保險公司應實現(xiàn)財務系統(tǒng)與核心業(yè)務系統(tǒng)無縫對接,真實準確完整記錄有關意外險收支情況。

（二）保險公司應按保單上標示的保費金額確認保費收入，不得沖減保費抵扣傭金，以凈保費入賬。

（三）保險公司應按照財務制度據(jù)實列支向保險中介機構(gòu)支付的傭金，不得向不具有合法資格的機構(gòu)和個人支付傭金，不得向沒有發(fā)生代理（經(jīng)紀）業(yè)務的機構(gòu)支付傭金，不得虛構(gòu)中介業(yè)務套取資金。

五、查詢服務

（一）保險公司應為客戶提供電話和互聯(lián)網(wǎng)兩種方式的意外險保單信息查詢服務。自2010年1月1日起，保險公司簽發(fā)保單或客戶注冊激活保單后，客戶可通過保單上標明的客服電話即時查詢保單信息，并最遲可在2日后通過公司網(wǎng)站自助查詢保單信息。保單信息查詢服務應當至少保留至保險責任結(jié)束后一個月。

（二）各保險公司總公司應在其門戶網(wǎng)站的醒目位置設置意外險保單信息查詢欄目。

（三）各保險公司可以根據(jù)各產(chǎn)品特點設置不同的查詢內(nèi)容和查詢界面，但至少應當提供下列信息：保險產(chǎn)品名稱、保單號碼、保險費、保險金額、保險期間、銷售單位。

（四）保險公司提供保單查詢服務時，應注意保護投保人和被保險人的隱私。

六、產(chǎn)品管理

（一）意外險產(chǎn)品應由保險公司總公司統(tǒng)一管理，統(tǒng)一向中國保監(jiān)會備案。

（二）保險公司開發(fā)的激活注冊式意外險產(chǎn)品的保險期間應不少于7天，保險責任開始時間應在激活注冊之后。

七、其他

（一）除特別說明外，本標準所稱保險公司均指保險公司總公司及其分支機構(gòu)。

（二）本標準自2010年1月1日起施行。

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